® 6 стр. 14 стр. 22 стр. 27 стр. 34 стр. 45 стр. 56 стр. 62стр. 72 стр.
Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-65159 от 28 марта 2016 г. Учредитель: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный меди цинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
РезюмеВ клинической лекции даны современные представления об уровне заболеваемости, симптомах, параклинической диагностике и лечении желчнокаменной болезни, а также её осложнений. Дифференцированно освещены вопросы диагностики и лечения частых (острый холецистит, обтурационный холедохо/папиллолитиаз, папиллостеноз) и редких (билиобилиарные, би-лиодигестивные свищи, рак желчного пузыря) неблагоприятных исходов длительного камненосительства.Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, осложнения желчнокаменной болезни, хирургическое лечение, холедохолитиаз, папиллолитиаз, стеноз большого дуоденального сосочка, механическая желтуха, внутренние желчные свищи, рак желчного пузыря, синдром Мириззи. АктуальностьЖелчнокаменная болезнь (ЖКБ) -заболевание печени и желчевыводящих путей, обусловленное образованием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. У известной с XIV-го века патологии хорошо изучены её собственная клиническая картина и клиника осложнений, разработаны высокоинформативная диагностика и технологии малоинвазивного лечения. Вместе с тем, актуальность проблемы остаётся высокой в связи с постоянным ростом числа больных (особенно пожилого и старческого возраста), а также частым развитием осложнённых форм желчнокаменной болезни, повышающих летальность [1,2,3,4,5]. СтатистикаЖелчнокаменной болезнью страдают 10-15% жителей Европы, причём уровень заболеваемости за последние 30 лет повысился практически втрое (в том числе -в связи с улучшением диагностики). В конце XX века в ФРГ было зарегистрировано более 5 миллионов больных ЖКБ. Сходную статистику приводят авторы из США, где эта патология диагностирована более чем у 10% взрослого населения. В России ежегодная обращаемость по поводу ЖКБ составляет в среднем, 5-6 человек на 1000 населения. Установлены отчётливые гендерные и возрастные отличия в распространении заболевания. ЖКБ в 5-6 раз чаще встречается у AbstractThe lecture describes the current understanding of cholelithiasis and its complications (acute cholecystitis, choledocholithiasis, papillolithiasis, fistulas and gallbladder cancer), including: 1) clinical diagnosis, i.e. signs and symptoms; 2) laboratory diagnosis; 3) treatment. ЛЕКЦИИEnglish VOL. 2, № 1 103 FUNDAMENTAL AND CLINICAL MEDICINE ЛЕКЦИИ ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 104 ТОМ 2, № 1 ЛЕКЦИИ ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 114 ТОМ 2, № 1 Сведения об авторах Подолужный Валерий Иванович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Кемерово, Россия.
Aim. To estimate the frequency of ulcerative bleeding, pyloric stenosis, need for pyloroplasty and the justification of vagotomy for perforated duodenal ulcer.Materials and Methods. We analyzed the surgical treatment of patients with perforated duodenal ulcer admitted to Podgorbunskiy Regional Clinical Emergency Hospital during 1999-2019.Results. In 2018, the number of surgical interventions due to perforated duodenal ulcer decreased by 56.4% in comparison with 1998. In 8.6% and 2.1% of patients, perforated duodenal ulcer was combined with pyloric stenosis and bleeding, respectively, requiring Judd pyloroplasty (diamond- shaped transverse excision) or gastroduodenotomy followed by Heineke-Mikulicz pyloroplasty (transversely closed longitudinal incision across the pylorus) and vagotomy. Distal gastric resection by Billroth’s operation II was required in 2.8% of patients. Repeated admission of patients with duodenal ulcer complications has been observed after isolated suturing of perforated duodenal ulcer.Conclusion. Over the last 20 years, the amount of surgical interventions because of perforated duodenal ulcer in Kemerovo Region decreased more than twofold. In > 10% patients, pyloric stenosis and bleeding require a gastric drainage. In > 8% patients, perforated duodenal ulcer is combined with pyloric stenosis; in these cases, Heineke-Mikulicz pyloroplasty may be a treatment of choice. In > 2% patients, perforated duodenal ulcer is combined with ulcerative bleeding requiring excision of the ulcer and optional distal gastric resection. Pyloroplasty may be combined with vagotomy to normalise the proteolytic activity of gastric acid.
Целью исследования явилась оптимизация технических условий выполнения селективной проксимальной ваготомии у больных с перфоративными пилородуоденальными язвами путем применения метода химической денервации.В качестве метода исследования применялся диффузионный способ, сопряженный с исследованием протеолиза верхних отделов пищеварительного тракта по методу В.А. Горшкова (1988).Представлены результаты лечения 88 (контрольная группа) и 82 (основная группа) больных с перфоративными пилородуоденальными язвами за период 1990-2002 гг., которым в сочетании с ушиванием перфоративного отверстия выполнялась селективная проксимальная ваготомия методом скелетирования малой кривизны желудка и методом химической денервации. Проанализированы результаты лечения в ближайшем послеоперационном периоде и в отдаленные сроки до пяти лет.Установлено стойкое снижение кислотно-протеолитической активности (протеолиз -(419,0 23,2) г/м 2 24 -1 , концентрация соляной кислоты -(18,4 2,14) ммоль/л) тела желудка в обеих группах больных, выявлен низкий процент рецидива язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, который недостоверно выше в основной группе (4,3 и 7,3% соответственно).Простота и доступность метода химической денервации и его эффективность позволяют рекомендовать его для широкого применения.Ключевые слова: дуоденальная язва, селективная проксимальная ваготомия, химическая денервация.The aim of the study was to optimize the technical conditions of the selective proximal vagotomy in patients with perforating pyloroduodenal ulcers by the chemical denervation method.The diffusion method was applied, which includes the study of the proteolys of the top parts of a digestive tract by the Gorshkovs' method (Gorshkov V.A., 1988).The results of treatment of 88 (the control group) and 82 (the basic group) patients with perforating pyloroduodenal ulcers (PPDU) for the period 1990-2002 are presented. The patients were subjected to the combination of suture plication and selective proximal vagotomy (SPV) by the method of skeleting of small curvature of stomach and the method of the chemical denervation. The results of treatment in the nearest postoperative period and in the long terms up to five years are analyzed.The stable decrease of the acidic and proteolytical activity (APA) (proteolys (419,0 23,2) g/m 2 24 -1 , concentration of the hydrochloric acid (18,4 2,4) mmol/l) of the stomach body in the both groups of patients was established, accompanied by the low percentage of relapse of a duodenal ulcer, which was uncertainly higher in the basic group (4,3 and 7,3% respectively).Simplicity and availability of the chemical denervation method and its efficiency allow it to be recommended for the wide application.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.