Clinical guideline contained a summary on the management of hip fractures in the elderly. Presents the key positions, the implementation of which is required in the perioperative period. Special attention is given pain relief, prevention of delirium and management of patients in the postoperative period.
1 Кардиохирургическое отделение № 4 (отделение врожденных пороков сердца) ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация 2 Отдел клинической трансплантологии того же центра 3 Кафедра трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация 4 Отделение рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии того же центра Цель. Представить редкое клиническое наблюдение успешного хирургического лечения пациента с двухкамерным правым желудочком в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки, субаортальным фиброзно-мышечным стенозом, недостаточностью аортального клапана и внепеченочной формой портальной гипертензии. Описание. Больной Ф.,15 лет, диагноз: «врожденный порок сердца -двухкамерный правый желудочек, дефект межжелудочковой перегородки; субаортальный фиброзно-мышечный стеноз; недостаточность аортального клапана II ст.; недостаточность кровообращения II А, функциональный класс III; внепеченочная форма портальной гипертензии; спленомегалия; тромбоцитопения». Состояние после наложения спленоренального анастомоза в сентябре 1998 г. и наложения мезентерикокавального Н-образного анастомоза в 1998 г. Нефункционирующие анастомозы. Пациенту была показана хирургическая коррекция ВПС, однако, учитывая низкий уровень тромбоцитов, выраженную спленомегалию, лейкопению, пациент был направлен для предварительного лечения в ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева. Проведенное лечение (стимуляция тромбоцитопоэза при помощи ромиплостима) -без значительного эффекта. Достигнут уровень тромбоцитов 70-90 × 10 9 . В связи с частыми кровотечениями из ВРВ пищевода пациенту выполнено их склерозирование. На момент госпитализации ВРВ пищевода отсутствовали. Пациент обратился в ФГБУ «ФНЦТИО им. акад. В.И. Шумакова», где было рекомендовано оперативное лечение. Результат. Пациенту выполнено оперативное вмешательство -радикальная коррекция порока: резекция стеноза выходного отдела правого желудочка, резекция субаортального стеноза, ушивание дефекта межжелудочковой перегородки, пластика АК в условиях искусственного кровообращения. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Отмечалась лейкопения до 1,2 × 10 9 , тромбоцитопения 70-90 × 10 9 . Несмотря на низкий уровень тромбоцитов, кровотечений в пред-и послеоперационном периоде не отмечалось. Антибиотикотерапия тиенамом. Получен хороший послеоперационный результат. Функция печени не пострадала. Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует возможность выполнения оперативного вмешательства сложного порока сердца в условиях искусственного кровообращения у пациента с внепеченочной портальной гипертензией. Ключевые слова: двухкамерный правый желудочек, внепеченочная форма портальной гипертензии, искусственное кровообращение. , Russian Federation 4 X-ray computed and magnetic resonance imaging Division at the same center 96 ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XVI № 2-...
1 фгбоу во «уральский государственный медицинский университет» мз рф, г. екатеринбург, россия 2 рАо мбу «гб № 36 ״травматологическая,»״ г. екатеринбург, россия 3 уральский федеральный университет им. первого президента россии б. н. ельцина, г. екатеринбург, россия Проведено ретроспективное исследование, направленное на выявление факторов риска развития инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов пожилого и старческого возраста после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава� Материал и методы. В исследование включено 303 пациента пожилого и старческого возраста (старше 65 лет) с переломами шейки бедренной кости, которым выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава� Оценку прогностической значимости признаков развития инфаркта миокарда проводили с помощью уравнений логистической регрессии� результаты. ИМ развился в раннем послеоперационном периоде в 12 (3,9%) случаях� У пациентов пожилого и старческого возраста выявлены управляемые и неуправляемые факторы риска в порядке убывания их значимости: кардиальный риск по индексу K� a� eagle, равный 2 баллам и более, острая послеоперационная анемия с уровнем гемоглобина меньше 95 г/л и вид анестезии� Наибольшую прогностическую ценность имеет показатель, интегрирующий эти три фактора� Ключевые слова: перелом шейки бедренной кости, эндопротезирование тазобедренного сустава, пациенты пожилого и старческого возраста, прогнозирование инфаркта миокарда для цитирования: Кузьмин В� В�, Менщикова О� А�, солодушкин с� И� Прогнозирование послеоперационного инфаркта миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста после эндопротезирования тазобедренного сустава // Вестник анестезиологии и реаниматологии� -2 municipal Traumatologic hospital no. 35, Yekaterinburg, Russia 3 ural Federal university named after the first President of Russia b. n. Yeltsin, Yekaterinburg, RussiaThe retrospective study was conducted aimed at the detection of risk factors of myocardial infection in elderly and senile patients after hip arthroplasty� Materials and methods. 303 elderly and senile patients (older than 65 years old) with subcapital fracture and consequent hip arthroplasty were enrolled into the study� Logistic regression equations were used for assessment of prognostic value of signs of myocardial infraction development� Results. In the early post-operative period myocardial infraction developed in 12 cases (3�9%)� The following controlable and uncontrolable risk factors were detected in elderly and senile patients, most significant are presented first: cardial risk as per K�a� eagle score -2 scores and more, acute post-operative anemia with hemoglobin level below 95 g/l and type of anesthesia� The indicator integrating these three rates had the highest prognostic value� Key words: subcapital fracture, hip arthroplasty, elderly and senile patients, prognosis of myocardial infraction For citations: Kuzmin V�V�, Menschikova O�a�, solodushkin s�I� Prognosis of post-operative myocardial infraction in elderly and senile patients after hip arthroplasty� Messenger
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.