In the frame of Multicenter observational study ECVD-RF (Epidemiology of Cardiovascular Diseases and their Risk Factors in Regions of Russian Federation) by the unique protocol the investigation of representative selections of adult population at the age of 25-64 y.o. of 11 regions RF (n=18305, including males, n=6919 and females n=11386): Volgograd, Vologda, Voronezh, Ivanovo, Kemerovo, Orenburg, Samara, Tomsk, Tyumen, Saint-Petersburg and Northern Osetia-Alania. The prevalence of the following risk factors (RF) of cardiovascular diseases is evaluated: high blood pressure — 33,8%, obesity — 29,7%, high total cholesterol — 57,6%, high glucose level or diabetes — 4,6%, smoking (tobacco consumption) — 25,7%, insufficient (low) level of physical activity — 38,8%, excessive salt consumption — 49,9% and insufficient vegetables and fruits consumption — 41,9%. Gender differences and an increase with the age of the parameters mentioned are described.The absence of a epidemiologic monitoring system at the Federal level leads to an impossibility of clear conclusions on the RF dynamics in Russian population. While comparing the ECVD-RF study with previous epidemiological studies we can just cautiously suppose the existence in 21st age of negative dynamics of one RF (obesity, dyslipidemia) and positive dynamics of the others (smoking).

No abstract

The current status of obesity (O) as a global problem justifies the use of the term “obesity epidemic”, since the prevalence of O has increased substantially, in contrast to the decreasing prevalence of other risk factors (RFs).Aim. This analysis assessed the all-cause (AC) and cardiovascular disease (CVD) mortality levels by body mass index (BMI) in a middleaged Russian population.Material and methods. The present analysis included the data from seven studies performed by the State Research Centre for Preventive Medicine in 1975–2001. The total number of participants was 17821: 12887 men and 4934 women, aged 35–74 years. All participants were examined following the same protocol. The following parameters were analysed: socio-demographic and behavioural characteristics, lipid and carbohydrate metabolism disturbances, and clinical parameters. All participants were divided into seven categories by their BMI values: from BMI <21 kg/m 2 (first category) to BMI ≥36 kg/m 2 (sixth category). Results. There were positive associations between BMI and systolic blood pressure, diastolic blood pressure, triglycerides, and coronary heart disease presence. At the same time, BMI was negatively associated with smoking and excessive alcohol consumption. No associations were observed for BMI and left ventricular hypertrophy, heart blocks, or cholesterol levels. After adjustment for age, there was a U-shaped association between BMI and AC mortality. With the category “BMI <21 kg/m 2” as a reference group, mortality risk levels were decreasing for the second and third BMI categories, with an increased risk for the sixth category. In women, age-adjusted relative risk (RR) of AC mortality was only slightly lower than that in men. After additional adjustment for RFs and clinical parameters, RR of AC mortality was relatively similar across all BMI categories in both genders, without any significant differences compared to the reference group. Among lower BMI categories in men, RR of CVD mortality was close to RR for AC mortality. However, in higher BMI categories, the former was substantially higher than the latter. No similar patterns were registered for women.Conclusion. The observed tendency of elevated CVD risk in people with O suggests that particular attention should be paid to this risk factor. Adverse effects of O have also been demonstrated for people with arterial hypertension and diabetes mellitus. For the latter, its prevalence has substantially increased in Russia over the past years.

от имени исследователей проекта ЭССЕ-РФ # В оценке распространенности ишемической болезни сердца (ИБС) в популяции анализ электрокардиограммы (ЭКГ) занимает ведущее место. ЭКГ-нарушения, сгруппированные в категории "Мажорные (определенные)" и "Минорные (возможные) ЭКГ-нарушения", являются прогностическими маркерами высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний и внезапной сердечной смерти независимо от традиционных факторов риска. Унифицированных оценок распространенности ЭКГ-нарушений и их ассоциаций с социально-демографическими показателями в масштабной российской популяции начала XXI века ранее не проводилось. Цель. Изучить распространенность ЭКГ-показателей определенной и возможной ИБС среди не организованного населения России в зависимости от социально-демографических характеристик -возраста, пола, образования и места проживания (город или село). Материал и методы. Материалом послужили 17504 ЭКГ из представительных выборок населения 25-64 лет, участвовавших в эпидемиологическом исследовании "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в Российской Федерации" (ЭССЕ-РФ). Анализ с использованием Миннесотского кодирования проведен среди мужчин и женщин четырех возрастных групп, двух образовательных уровней, у горожан и жителей сел. Результаты. Наибольшая распространенность отмечена в категориях "Определенных" (5,7%) и "Возможных признаков ИБС" (7, 1%), в группах "Определенной" (3,8%) и "Возможной" (4,9%) ишемии миокарда, наименьшая -в группах "Нарушение ритма и проводимости" (0,7%) и "изменения STT при гипертрофии левого желудочка" (0,4%). Показано, что частота ЭКГ-нарушений нарастает с возрастом, имеет резкий прирост после 55 лет независимо от пола обследованных. В возрастной динамике обеих категорий, STT нарушений и мерцательной аритмии отмечено стирание гендерных различий. Среди мужчин все группы ЭКГ-отклонений выявляются чаще, чем среди женщин, за исключением изменений STT. По частоте появления патологических Q (QS) женщины отстают от мужчин примерно на 10-15 лет. С повышением уровня образования снижается частота патологических ЭКГ, за исключением групп "мажорных" и "минорных Q (QS)", "мажорных нарушений ритма и проводимости". Распространенность большинства ЭКГ-нарушений не зависит от места проживания. Исключение: признаки мажорной ишемии миокарда у мужчин распространены в селе чаще, чем в городе (3,9% vs. 2,7%, p<0,05), достигая уровня сельских женщин. Заключение. Полученные результаты подтверждают закономерности, выявленные ранее, что, вероятно, указывает на устойчивые ассоциации ЭКГ-показателей с социально-демографическими характеристиками.Российский кардиологический журнал. 2018;23(12):7-17 http://dx.

Метаболический синдром и сахарный диабет Одной из важнейших проблем современной медицины является "эпидемия" сахарного диабета (СД). С постарением населения, увеличением продолжительности жизни и улучшением качества лечения решение этой проблемы становится одной из первостепенных целей здравоохранения. Цель. Оценить долю участия различных критериев в выявлении СД в популяционном исследовании у лиц ≥55 лет, проживающих в условиях мегаполиса. Материал и методы. В работе использована одномоментная представительная выборка мужчин и женщин в рамках исследования "Стресс, старение и здоровье в России". Всего обследованы 1868 человек обоего пола, в т. ч. 893 мужчины. Отклик составил 64%. Всем пациентам проводили стандартный опрос, включающий социально-демографические характеристики, определение факторов риска (ФР), сбор анамнеза заболеваний, лабораторных данных. Определяли уровень глюкозы натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c). Диагноз СД подтверждался наличием хотя бы одного из 3 критериев: 1. положительный ответ на вопрос: "Говорил ли Вам врач, что у Вас СД?", 2. уровень глюкозы натощак ≥7,0 ммоль/л, 3. уровень HbA1c ≥6,5%. Статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью пакета статистических программ SPSS 16.0 и SAS (версия 6.12). Результаты. С помощью опроса СД в анамнезе был выявлен у 11,3% обследуемых, в т. ч. среди мужчин 10,3%, среди женщин-12,2%. Частота выявления HbA1c ≥6,5% составила 16,6%, 16,1%, 17,0%, соответственно. Гипергликемия (ГГ) при уровне глюкозы ≥7,0 ммоль/л была обнаружена у 13,3% в целом по выборке: 15,3% и 11,5% у мужчин и женщин, соответственно. Таким образом, распространенность СД при использовании трех критериев диагностики составила 25,3%, среди мужчин 24,9%, среди женщин-25,6%, из которых более половины не знали о наличии у них заболевания. Статистически значимых различий по полу, возрасту и образованию между изучаемыми показателями не обнаружено. Заключение. Необходимо усилить возможности служб здравоохранения по информированности населения о последствиях СД с целью своевременной диагностики СД среди населения, особенно среднего и пожилого возрастов. Ключевые слова: сахарный диабет, критерии диагностики, распространенность, возраст ≥55 лет.

Aim. To study prevalence of various types of coronary heart disease (CHD) and their prognostic value in men and women older than 55 y.o.Material and methods. We used the data from selections of previously diagnosed persons. Totally 1875 included, with response at 64% level. All persons were questionnaired by the standard survey, that included social and demographic data, anamnesis, Rose questionnaire, behaviour. All patients underwent ECG 12 leads. ECG analysis was done with Minnesota conding system.Results. Every 4th male and every 3rd female revealed angina pectoris by the Rose questionnaire, and 9,5% men and 2,7% women had anamnesis of infarction. Ischemic changes on ECG more often in women — 15,6% vs. 10,0% (p<0,001); and infarction itself 2 times more often affects men — 7,1% vs. 3,2% (p<0,001). For men rhythm disorders are more common, i.e. left bundle branch block (p<0,03). Overall CHD prevalence does not significantly differ between genders and is 34,6% for men and 36,0% for women. The most severe forms in account of life threatening are rhythm disorders, ischemic changes and atrial fibrillation. At the same time, for cardiovascular mortality all parameters were significant, including heart failure. By the severity of prognosis all values are spread with the same manner as for general mortality.Conclusion. CHD in older age is highly prevalent and very diverse. In women less severe forms are marked comparing to men. Epidemiologic criteria for CHD on ECG can be regarded as diagnostic and as candidates for patients stratification by the mortality risk from cardiovascular diseases and from all causes.

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Россия 101990, Москва, Петроверигский пер., 10Цель. Изучить распространенность ЭКГ нарушений ишемического типа, оцениваемых по Миннесотскому коду, на выборке лиц после 50 лет в зависимости от пола, возраста и занятости. Материал и методы. В работу включены результаты обследования представительной выборки из неорганизованного населения 13 регио-нов, участников программы ЭССЕ-РФ в 2012-2014 гг. Число обследованных составило 8334 человека: мужчин -2784, женщин -5550. Ана-лиз распространенности изменений ЭКГ проводился по Миннесотскому коду в группах 50-54 года, 55-59 лет и 60-64 года в зависимости от пола и занятости (работающие и неработающие). Результаты. На ЭКГ мужчин в сравнении с женщинами чаще регистрируются патологические зубцы Q(QS) (5% против 1,9%), фибрилля-ция предсердий (ФП; 2,1% против 0,8%; p<0,01), нарушения проводимости (НП; 2,7% против 1,6%; p<0,002) с максимумом в 60-64 года (4,4% у мужчин против 2,6% у женщин; p<0,01). Депрессии сегмента ST и изменения зубца T (ишемия миокарда) среди женщин встречаются чаще, чем среди мужчин (6,9% против 5,1%, соответственно; p<0,001), с существенным ростом этих отклонений у женщин после 60 лет. Частота всех ЭКГ-нарушений увеличивается с возрастом. Показано, что в возрасте 55-59 лет происходит существенное нарастание измене-ний ЭКГ у мужчин (патологические QQS, ишемия миокарда, гипертрофия левого желудочка); у женщин это происходит в 60-64 года (ише-мия миокарда, ФП, НП). В возрасте 60-64 лет у обоих полов независимо от рабочего статуса наблюдается почти двукратное увеличение ча-стоты нарушений ритма и проводимости. Заключение. Учитывая неблагоприятный прогноз ишемических ЭКГ-нарушений, даже невысокая их распространенность указывает на не-благоприятную эпидемиологическую ситуацию у лиц предпенсионного возраста 55-64 лет. Полученные результаты акцентируют внимание практикующих врачей на необходимости внимательного отношения к ЭКГ-нарушениям, имеющим неблагоприятный прогноз, у пациентов пред-и пенсионного возраста. Они также могут быть полезны для органов практического здравоохранения в качестве основы для планиро-вания, разработки, реализации и контроля эффективности профилактических программ, направленных на укрепление здоровья населения России старшей возрастной группы. Aim. To study the prevalence of ECG ischemic disorders assessed by the Minnesota code on a sample of people over 50 years, depending on gender, age and employment. Material and methods. The results of a survey of a representative sample of the unorganized population of 13 regions, participants of the ESSE-RF program in 2012-2014, were included into the study (n=8334 people; men -2784, women -5550). Analysis of the prevalence of ECG changes was carried out by the Minnesota code in groups of 50-54, 55-59 and 60-64 years old, depending on gender and employment (employed and unemployed). Results. Pathological changes were recorded on the ECG more often in men compared to women -Q(QS)-wave (5% vs 1.9%), atrial fibrillation (2.1% ...

Aim. To assess the prevalence of wide QRS complex (≥110 ms) among the population, depending on sex, age, place of residence (urban or rural area), the presence of obesity and cardiovascular disease.Material and methods. The analysis was based on the ESSE-RF study (n=17,364, men — 38%). Twelve-lead resting electrocardiography (ECG) data from the regions participating in the study were analyzed according to the Minnesota code manual. Patients were divided into groups of QRS <110 ms and ≥110 ms (wide QRS).Results. QRS groups did not differ in heart rate and age. The prevalence of wide QRS complex in the population amounted to 17,2%. Men were likely to have wide QRS than women (18,5% and 16,2%, respectively, p<0,0005) due to the increased frequency of “preblock” QRS duration (110-119 ms; 12,3% vs 10,9%, respectively, p<0,025). The prevalence of QRS≥120 ms in the sex groups was the same, almost 7%. The prevalence of widened QRS in the population significantly exceeded other unfavorable prognostic ECG indicators, such as major ECG abnormalities, conduction disorders, abnormal Q wave (QS). The prevalence of wide QRS complex increased with age from 11,1% to 19,2, (p<0,001). The highest increase in prevalence of wide QRS complex was observed after 55 years; nondynamic periods were recorded in men from 25, and in women from 35 to 54 years. In contrast to women, the prevalence of wide QRS in men did not depend on the place of residence (18,6% in urban and 18,3% in rural areas); in rural women this parameter was observed as often as in men. This may indicate a more severe epidemiological situation of car - diovascular disease in rural residents. Obesity, high blood pressure, and a history of coronary artery disease were more common in the group of wide QRS complex.Conclusion. For wide QRS complex, the same age and sex relationships are cha - racteristic as for the basic routine ECG indicators. The prevalence of wide QRS in the population exceeds major ECG abnormalities, conduction disorders, abnormal Q wave (QS). In rural residents, the increased prevalence of wide QRS is probably due to the greater prevalence of obesity and hypertension.