Вступ. Cклерозуючий ліхен – хронічне Т-клітинне запальне захворювання шкіри зі спектром клініко-патологічних проявів невідомих етіології та патогенезу. Точні причини і патогенез склерозуючого ліхену вульви до кінця не відомі, але у виникненні цього захворювання відіграють роль автоімунні, генетичні, гормональні та інфекційні фактори, а також різна патологія нервової системи. Мета дослідження – провести імуногістохімічну оцінку та дослідження молекулярних біомаркерів p53, p16, Ki-67, які можуть вказувати на передракові зміни вульви. Методи дослідження. У дослідження було залучено 34 жінки віком від 61 до 74 років, середній вік яких на момент встановлення діагнозів склерозуючого ліхену вульви, вульварної інтраепітеліальної неоплазії та лейкоплакії вульви становив (67,2±3,7) року за даними клінічних баз Національного інституту раку і МЦ “Верум”, з типовими клінічними ознаками ураження вульви. Усім пацієнткам було проведено біопсію вульви для встановлення правильного діагнозу, уточнення діагнозу склерозуючого ліхену вульви і при діагностичній невизначеності та підозрі на неоплазію. Результати й обговорення. Проведена всім хворим біопсія показала ряд гістологічних ознак. У деяких пацієнток (79,4 %) спостерігали класичні ознаки склерозуючого ліхену вульви, іноді з ділянками виразок, які могли бути викликані подряпинами. В інших (11,8 %) діагностовано дисплазію легкого і помірного ступенів та склерозуючий ліхен вульви. Також діагностовано і плоскоклітинний рак (8,8 %). Імуногістохімічні дослідження всім хворим було проведено за аналізом імунозабарвлення молекулярних маркерів р53, Ki-67 і р16, які містяться в ядрі, їх добре вивчено при плоскоклітинному внутрішньоепітеліальному ураженні високого ступеня та диференційованій вульварній інтраепітеліальній неоплазії. Висновок. Біомаркери р53, p16 та Ki-67 показали перспективність у ретроспективних дослідженнях тканин. Імуногістохімічні дослідження не тільки підтвердили гістологічні висновки, але й допомогли визначити ступінь дисплазії при діагностиці склерозуючого ліхену вульви.
ISSn 2309-4117 Л.І. ВОРОБЙОВА д. мед. н., професор, зав. науково-дослідним відділенням онкогінекології На ціонального інституту раку (м. Київ), головний онкогінеколог МОЗ України В.В. ДУНАЄВСЬКА
43ВСТУП І АНАЛІЗ ЛІТЕРАТУРНИХ ДАНИХ Актуальність проблеми урогенітальних розладів у пацієнток клімактеричного періоду зростає перш за все у зв'язку зі збільшенням тривалості життя, особливо жіночого населення. В більшості розвинених країн жінки після настання менопаузи близько 20-30 років живуть в стані гіпоестрогенії, що складає приблизно майже третину їхнього життя.Менопауза, яка є наслідком припинення гормонопродукуючої функції яєчників, призводить до порушення ендокринної рівноваги в організмі жінки -зменшення кількості статевих стероїдних гормонів (естрогенів, гестагенів та андрогенів) [18]. Фізіологічні зміни проявляються прогресуючим зниженням концентрації естрадіолу, антимюллерового гормону, інгібіну В з одночасним підвищенням рівня фолікулостимулюючого гормону [11]; також спостерігаються й інші симптоми, зокрема припливи жару і вульвовагінальна атрофія (ВВА).На відміну від припливів, які самостійно припиняються через 5-10 років після настання менопаузи, прояви ВВА в більшості жінок мають прогресуючий характер і погіршуються з віком та тривалістю менопаузи [21]. Якщо в перименопаузальному періоді симптоми ВВА зустрічаються в 10% жінок, то у віковій групі 45-55 роківвже у 50%, а до 65 років -практично у 98% [10].Клімактеричний синдром у перименопаузі має три основні складові: вазомоторні симптоми (припливи, пітливість, коливання артеріального тиску); психопатологічні симптоми (безсоння, зміни настрою, депресія, порушення пам'яті, когнітивна дисфункція); генітоуринарний менопаузальний синдром (ГУМС) -урогенітальні та сексуальні симптоми (сухість і свербіж у піхві, нетримання сечі, диспареунія, аноргазмія).Саме прояви ГУМС потребують особливої уваги фахівців [15, 19]. Перш за все це пов'язано з тим, що жінки часто замовчують проблему і не скаржаться на прояви ГУМС через особисту сором'язливість, а також вплив культурних традицій. Слід зазначити, що за результатами масштабного дослідження REVIVE (Real Womens Views of Treatment Option for Menopausal Vaginal Changes), кожна третя з 3046 жінок вказувала, що симптоми ВВА значно знижують якість життя [23].
Research objective: to determine the characteristics of nutritional status (NS) in women of reproductive age with typical clinical signs of lichen sclerosus of the vulva (LSV) using key NS parameters. Materials and methods. The study included 75 women with average age 31.3 ± 1.3 years. 50 women were diagnosed with LSV and NS disorders (main group), and 25 women were practically healthy (control group). Information about all patients was collected through direct interviews, clinical examination and study of medical records. The presence of anogenital pruritus, soreness or burning, dryness, dyspareunia, urinary disturbances, perianal and/or intestinal symptoms, inflammatory bowel disease, thyroid dysfunction and tenderness, and other comorbidities were recorded. NS evaluated using anthropometric, laboratory and clinical studies. Body mass index, index of nutritional risk (nutritional deficiency), vitamins, micro- and macroelements value, scatological parameters were determined in all patients, and the intestinal microflora was examined.Results. The results of the study showed a disorder of NS in most patients with LSV by all studied parameters in comparison with the control group. Thus, it was found that 60% of patients with LSV had abnormal body mass index as well as NS was observed in 72% of patients. In addition, patients with LSV also had a higher deficiency of vitamins D and B12, and some important micro- and macronutrients. The results of the coprological study showed the neutral fats in feces, unchanged muscle fibers, extracellular and intracellular starch, decreased levels of bifidobacteria and lactobacilli in 68–74% of patients and opportunistic bacteria and fungi in 30–46% of women in the main group.Conclusions. Thus, the results of this study indicate the association between the abnormal NS and LSV. However, further research is needed to assess the course of the underlying disease and to analyze the metabolic pathways that lead to disorders of lipid, carbohydrate and protein metabolism in target patients, to select of the correct nutrients and alternative treatments.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.