Aim: to identify features of the clinical course of hepatitis A (HA) caused by viruses of different subtypes. Patients and methods: In the study there were included 195 patients with hepatitis A (130 males and 65 females) at the age from 15 to 72 years residing in the territories with various manifestations of the epidemic process of HA (Moscow, the Khabarovsk region, the Republic of Sakha (Yakutia), the Republic of Tajikistan and Ukraine). All patients were examined for the presence of Hepatitis A virus (HAV) RNA in blood, with following determination of the genotype of the virus by PCR. Biochemical blood tests (concentration of total and direct bilirubin, ALT activity) were performed from 2 to 9 times depending on the duration of hospital stay and severity of infection. The dynamics of biochemical indices was evaluated in accordance with the period of the disease: the first period -from the 1 st to 10 th day, the second -from 11 th to 20 th day, the third -from the 21 st day and later. Results: A direct moderate correlation (The Spearman correlation coefficient r = 0,3; p = 0,002) between the duration of jaundice and patients ’ age has been revealed. A significant relationship was observed in the group ofpatients with subtype IIIA (r = 0,4; p = 0,003) and was absent in patients with subtype IA. There were no statistically significant differences between the groups of patients with subtypes IA and IIIA, in dependence on the duration of hospitalization, the variant of the course ofprejaundice period, severity of the course disease, duration of the persistent jaundice and symptoms of intoxication. Absolute values and the dynamics of the reduction of total and direct bilirubin, as well as the dynamics of decrease of ALT activity in groups of patients with various subtypes were not differed significantly. Cholestatic forms of HA were observed only in patients with HAV isolates belonging to subtype IIIA. Conclusion: HAV subtype has no effect on the severity of the course of the disease neither major clinical symptoms and laboratory indices in patients from different age groups. A direct correlationship between the duration ofjaundice syndrome and age in patients with subtype IIIA may indicate a trend towards the formation of cholestatic forms of HA in patients with this subtype of the virus in older age groups.
Анотація Вступ та Мета дослідження:Міастенія -захворювання, характеризується патологічною м'язовою слабкістю і підвищеною стомлюваністю різних груп м'язів і прогресуючим типом перебігу. Мета дослідження: з'ясувати діагностичної значущості вмісту прозапальних цитокінів, репертуару автоантитіл і характеру експресії кластерів диференціювання CD при різних клінічних фенотипах міастенії для вибору тактики лікування. Матеріали і Методи: Досліджено патогенетичну роль антитіл до нікотинових ацетилхолінових рецепторів (нАХР) та специфічних антинуклеарних антитіл (ANA) до певних ядерних структур, експресію кластерів диференціювання клітин і концентрацію цитокінів в механізмах формування різних фенотипів автоімунної міастенії. Результати: Максимальний рівень антитіл до 1-субодиниці нАХР виявлено у пацієнтів з гіперплазією тимусу (МГ). При міастенії на тлі тимом (МТ) виявлено наявність нових молекулярних мішеней автоімунної агресії антитіл (ANA) до структур, які беруть участь в мітотичному поділі клітин: до центромер, до центромерного білку F, центросомного білку ахроматинового веретена NuMa. У пацієнтів з міастенією без ураження тимусу (М) виявлено зниження субпопуляції клітин СD4+СD28+, що, вочевидь, перешкоджає костимулючому сигналінгу відносно інших клітин та індукує взаємодію між Т-і В-клітинами при розвитку автоімунної відповіді до багатьох тимусзалежних антигенів. В групі МГ виявили багаторазове зниження субпопуляції регуляторних Т-лімфоцитів СD4+СD25+, які здатні пригнічувати розвиток автоімунних процесів. Висновки: Вибір тактики лікування хворих при різних клінічних фенотипах міастенії повинен проводитись з урахуванням спрямованості зміни показників імунорезистентності -наявності специфічних ААТ, коливань цитокінового профілю та зміни експресії клітинних рецепторів та залежно від віку пацієнтів. Ключові слова: міастенія, автоантитіла, нікотиновий ацетилхоліновий рецептор, кластери диференціювання, цитокіни.
In recent years, there has been an increase in attention to simultaneous operations, but their frequency does not meet real needs. The aim of the study was to determine the dynamics of surgeons’ awareness of simultaneous surgery in combined abdominal pathology. The results of the survey of surgeons of surgical inpatient departments of regional, district and city hospitals, as well as institutes and university clinics of Poltava, Sumy, Rivne, Kharkiv, Luhansk and Donetsk regions (except for territories not controlled by the Ukrainian authorities) were analyzed. The sample was random within a homogeneous general population of surgeons. The first survey, which included 724 doctors, was conducted in 2016. The re-survey, conducted in 2020, involved 153 doctors. The subject of the survey was the state of simultaneous surgical interventions in surgical departments departments and the personal attitude of specialists to this type of intervention. The comparison of the survey results in 2016 and in 2020 was carried out using the criterion χ2. In response to questions about the feasibility of simultaneous implementation, there is an increase in the proportion of doctors who consider these losses appropriate - from 86.3% to 96.7%. The following questions show that practicing surgeons are more likely to perform simultaneous interventions themselves - their share has increased from 66.3% to 86.3%. At the same time, the number of doctors with skills and knowledge of a related specialty increased by 20% (from 27% to 47.1%), however, it is still less than half of doctors. The share of physicians who consider it appropriate to master a related specialty to be able to perform a wider range of simultaneous interventions increased from 68.0% to 80.4%. The share of physicians with minimally invasive techniques to perform simultaneous operations increased from 26.0% to 55.6%. There is a positive trend in the attitude of practitioners to simultaneous operations. For the further development of simultaneous operations in combined pathology, it is necessary to train “endoscopic surgeons”, who must have the skills of related specialties.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.