Резюме В последние годы наблюдается отчетливое снижение частоты применения дигиталисных препаратов у больных с СН при синусовом ритме и фибрилляции предсердий. Результаты опубликованных и сследований часто противоречат друг другу. Одни из них ставят под сомнение благоприятный эффект дигоксина у больных с СН, другие опровергают увеличение летальности и частоты госпитализаций, ассоциированных с применением дигоксина. В связи с этим мы сочли важным беспристрастно проанализировать эти сообщения и отразить современные взгляды на механизмы действия сердечных гликозидов, особенности фармакокинетики и возможности оптимизации дигиталисной терапии в кардиологической практике.
Функциональные изменения со стороны кишечника (синдром раздраженного кишечника – СРК) у больных с сахарным диабетом 2 типа (СД2) недостаточно изучены. ЦЕЛЬ: изучить эффективность применения ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4) и агонистов рецепторов глюкагоно-подобного пептида-1 (арГПП-1) у лиц с сочетанием СД2 и СРК. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование вошли 86 больных в среднем возрасте 48,9±9,4 лет с СД2 и клиническими проявлениями СРК. Диагноз СРК устанавливали на основании Римских критериев III-IV. Выделяли варианты СРК: с диареей, с запорами, недифференцированный и смешанный. Степень выраженности клинических проявлений СРК устанавливали по опроснику GSRS. В зависимости от назначенной сахароснижающей терапии были выделены 3 группы больных. Группа А: 36 лиц, которым назначали метформин 1000-2000 мг/сут. В группу Б вошли 28 больных, им назначали комбинацию метформина с иДПП-4 саксаглиптином в дозе 5 мг/сут. Группу В составили 22 больных, которым назначали комбинацию метформина с арГПП-1 лираглутидом (доза 1,2 мг/сут п/к) или эксенатидом (доза по 5-10 мкг 2 раза в сутки п/к). Продолжительность наблюдения составила 3 месяца. Всем больным в динамике выполняли стандартные клинико-лабораторные исследования, оценивали уровни HbA1C. Статистическую обработку полученных данных выполняли в программе Microsoft Excel 2007. РЕЗУЛЬТАТЫ: среди наблюдавшихся больных СРК с диареей был диагностирован в 51,2% случаях, СРК с запорами – в 33,7%, смешанный тип – в 9,3%, недифференцированный – в 5,8%. Степень снижения HbA1C оказалась достоверно более значимой в группах Б (на -1,41±0,26%) и В (на -1,68±0,33%), чем в группе А (на -0,82±0,19%), р<0,05. На фоне лечения во всех группах была достигнута благоприятная динамика клинических проявлений СРК, более выраженная в группах Б и В. Средние значения показателя Δ (разница между уровнем баллов после и до лечения) для абдоминальной боли в группе Б составили -1,65±0,14, в группе В -1,69±0,21, а в группе А -1,16±0,12 баллов; для диареи соответственно -1,74 ± 0,26, -1,32 ± 0,18 и -1,30 ± 0,19 баллов; для запора соответственно -1,84±0,26, -1,92±0,31 и -1,39±0,24, р<0,05. Динамика суммарного балла по шкале GSRS (Δ) за время лечения составила в группе Б - 4,29±2,31, в группе В -16,13±2,34; в группе А -9,67±2,15, все р<0,05. Умеренное нарастание симптоматики СРК у 21,4-31,2% больных в течение первых 2 недель лечения было транзиторным и не потребовало отмены назначенных препаратов. ВЫВОДЫ: в проспективном исследовании показана возможность безопасного и эффективного применения различных классов сахароснижающих средств у больных с СРК в сочетании с СД2. Лечение во всех группах обеспечивало значимое снижение гликемии и благоприятное воздействие на клинические проявления СРК, включая уменьшение выраженности абдоминальной боли, диареи и запоров. Степень положительного влияния на симптоматику СРК была более значимой в группах, получавших комбинации иДПП-4 с и арГПП-1 с метформином.
В статье представлены современные данные о применении статинов и не-статиновых гиполипидемических средств с учетом авторитетных Рекомендаций, опубликованных в 2015-2016 гг. Помимо подходов к определению степени сердечно-сосудистого риска и изменению образа жизни для контроля дислипидемий и снижения сердечно-сосудистого риска, целевых уровней параметров липидного профиля, приводится характеристика различных групп гиполипидемических препаратов и подходы к их использованию у пациентов различных клинических групп, включая детей с семейными гиперхолестеринемиями, женщин, пожилых, больных с сахарным диабетом, хронической болезнью почек, острым коронарным синдромом и чрескожными коронарными вмешательствами, атеросклеротическими поражениями периферических артерий. Системный поиск литературы проводили по базам данных Scopus, Web of Science, MedLine, elibrary , РИНЦ и другим.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.