Вспышки вирусных инфекций в последнее десятилетие стали серьезной проблемой для мирового здра воохранения. Молниеносное распространение гриппа А (H1N1) в 2009-2010 гг. , характеризующееся высо кой заболеваемостью и смертностью, достигающей 31%, привело по сути к пандемии, затронувшей весь зем ной шар. Повторная пандемия гриппа A (H1N1) наблюдалась в 2015-2016 гг. и с высокой долей вероятности может повториться в будущем. Особенностью данной инфекции является высокая частота за болеваемости среди беременных женщин. В литературе имеются сообщения о достаточной эффективности и безопасности применения вено венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациентов с тя желым острым респираторным дистресс синдромом, рефрактерном к стандартным терапевтическим меро приятиям. В статье демонстрируется клинический случай успешного применения экстракорпоральной мембранной оксигенации в сочетании с методами интермиттирующей заместительной почечной терапии у родильницы с острым респираторным дистресс синдромом, обусловленном тяжелой вирусно бактериаль ной пневмонией на фоне гриппа А (H1N1). Доказаны положительные эффекты сочетанного применения ве но венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации и современных методов детоксикации. Обозна чены проблемы организационного характера, возникшие как при определении показаний к проведению экстракорпорального газообмена, так и связанные с его выполнением в учреждении, не имеющем опыта и соответствующего технического оснащения. Ключевые слова: грипп А (H1N1); острый респираторный дистресс синдром; пневмония; экстракорпо ральная мембранная оксигенация; беременность; заместительная почечная терапия; детоксикацияOutbreaks of viral infections have become a global healthcare challenge over the last decade. The 2009-2010 flu A (H1N1) outbreak resulted in global pandemia, associated with high morbidity and mortality reaching 31%. Another flu A (H1N1) outbreak occurred in 2015-2016. There is a strong probability that it may be repeated in the future. This infection is associated with its high incidence among pregnant women. There are some published reports describing the efficacy and safety of veno venous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in patients with severe acute respiratory distress syndrome that is refractory to standard therapeutic options. The article presents a clinical case of a successful use of extracorporeal membrane oxygenation and intermittent renal replacement therapy in a puerpera with acute respiratory distress syndrome caused by flu A (H1N1) related severe Экстракорпоральная мембранная оксигенация и современные методы детоксикации в лечении вирусно бактериальной пневмонии, обусловленной вирусом гриппа A(H1N1) у родильницы
О Б Щ А Я Р Е А Н И М А Т О Л О Г И Я , 2 0 1 0 , V I ; 6 29 О р и г и н а л ь н ы е и с с л е д о в а н и я В течение последних десятилетий высокую сте пень актуальности приобретает использование про должительной заместительной почечной терапии (ПЗПТ) у критических больных по так называемым «внепочечным показаниям» с целью купирования эн догенной интоксикации, лечения и профилактики син дрома полиорганной недостаточности (ПОН) [1][2][3]. На личие положительных клинических и лабораторных эффектов ПЗПТ у больных с ПОН позволило приме нять данные методики практически во всех направле ниях реанимации и интенсивной терапии [4,5]. Эф фективность ПЗПТ в лечении ПОН различной этио логии достигается, в первую очередь, способностью данного метода корригировать дисбаланс биологичес ки активных веществ, эндогенных токсических суб станций и патогенно ассоциированных молекулярных паттернов, являющихся пусковыми факторами сис темного воспалительного ответа (СВО) -в зависимо сти от этиологии основного процесса и органных дис функций [6]. Логичным будет использование методов ПЗПТ не только в качестве мультиорганной поддерж ки при уже запущенных механизмах ПОН, но и для превентивной терапии и коррекции дисбаланса цито Цель исследования -определить влияние раннего начала заместительной почечной терапии на проявления систем ного воспалительного ответа и предотвращения прогрессирования органной недостаточности (ОН). Материал и методы. Проспективное исследование, выполненное на базах отделений анестезиологии и реанимации ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» и УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН в идентичный период вре мени (2003-2009 гг.). 354 пациентам проведен комплекс исследований инвазивных гемодинамических параме тров, биохимических анализов, показателей транспульмональной термодилюции. Заключение. Заместитель ная почечная терапия предотвращает прогрессирование ОН у больных системным воспалительным ответом вне зависимости от этиологии последнего (инфекционный или неинфекционный СВО), наиболее эффективным является раннее начало методов продолжительной заместительной почечной терапии (ПЗПТ) (в срок до 24 ча сов с момента определения показаний для проведения сеанса). Ключевые слова: заместительная почечная те рапия, органная недостаточность. Objective: to determine the impact of early initiation of renal replacement therapy on the manifestations of a systemic inflammatory response (SIR) and on the prevention of progression of organ dysfunction (OD). Subjects and methods. A prospective study was conducted in the intensive care units of the Kemerovo Regional Clinical Hospital and the Research Institute for Integrated Problems of Cardiovascular Diseases, Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, in the identical period (2003-2009). Three hundred and fifty four patients underwent a set of invasive hemody namic studies, biochemical tests, and transpulmonary thermodilution. Conclusion. Renal replacement therapy prevents the progression of OD in patients with SIR irrespective of the etiology of the latter (infectious ver...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.