Objective. To define optimal pathogenetic surgical techniques for pain syndrome recurrence after lumbar discectomy. Materials and Methods. The study included 176 patients operated on for pain syndrome recurrence. Decompressive and decompressive-stabilizing (posterior or anterior interbody fusion, dynamic fixation with DYNESYS instrumentation) reoperations were performed. The results were followed for 3 to 24 months. The dynamics of neurologic status and pain syndrome intensity were assessed with visual-analog scale and Osvesty index. Results. The main causes of pain syndrome recurrence were a herniation of the operated disc (52.8 %) and its combination with degenerative stenosis (9.7 %). Degenerative stenosis alone was a cause of pain recurrence in 21.6 % of cases. Hernia recurrence of the operated disc caused a pain syndrome more frequently within 2 years after surgery. Degenerative stenosis both alone and in combination with operated disc hernia occurred more often in a later follow-up period. Hypertrophic articular processes and vertebral arches, osteophytes, thickened yellow ligament and peridural fibrosis were the pathomorphologic substrate of stenosis. Fibrous changes were revealed intraoperatively in all cases. Peridural fibrosis never was a single cause of neurovascular compression but always was combined with other stenosing factors. Treatment results were better in patients who underwent decompressive-stabilizing surgery. Repeated recurrences of pain syndrome occurred in 9.8 % of cases after surgical decompression and in 1.4 % after decompressivestabilizing surgery. Conclusion. Decompressive-stabilizing surgery with posterior interbody fusion is a pathogenetical and technically adequate surgical treatment of pain syndrome recurrence after lumbar disc hernia removal.
Ц Це ел ль ь и ис сс сл ле ед до ов ва ан ни ия я.. Обобщение собственного опыта и оценка ближайших результатов хирургического лечения дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника с использованием межостистых динамических имплантатов COFLEX и DIAM. М Ма ат те ер ри иа ал л и и м ме ет то од ды ы.. Динамическая межостистая фиксация произведена 96 пациентам в возрасте от 23 до 72 лет. Патоморфологическим субстратом клинических синдромов являлись грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, остеофиты, дегенеративный стеноз позвоночного канала, сегментарная нестабильность. В 88 случаях межостистую фиксацию сочетали с декомпрессией спинномозговых корешков, в других 8 наблюдениях осуществлена фиксация смежного сегмента при выполнении спондилодеза. Клинические и рентгенологические результаты лечения изучены в сроки до 6 мес. после операции. Р Ре ез зу ул ль ьт та ат ты ы.. У обследованных пациентов через 3 и 6 мес. после операции средние значения индекса Освестри снижались до уровня минимальных нарушений. В результате выполнения межостистой фиксации увеличилась высота задних и, в меньшей степени, средних отделов межпозвонкового диска. Несмотря на некоторое уменьшение сегментарного угла, кифотической деформации ни в одном из наблюдений не отмечено. Флексионно-экстензионная подвижность оперированного сегмента в сагиттальной плоскости уменьшилась почти вдвое. Достигнутая коррекция сегментарных взаимоотношений сохранялась и через 6 мес. после операции. Осложнений, связанных с установкой имплантатов, не было. Рентгенологических признаков резорбции костной ткани в зоне контакта с имплантатом не отмечено. Достоверных различий результатов лечения в зависимости от вида использованных межостистых имплантатов (COFLEX и DIAM) не выявлено. З За ак кл лю юч че ен ни ие е.. Методика динамической межостистой фиксации технически проста, не предполагает разрушения каких-либо анатомических структур позвоночника и может широко применяться не только для устранения, но и для профилактики сегментарной нестабильности. К Кл лю юч че ев вы ые е с сл ло ов ва а: : межостистая динамическая фиксация, дегенеративные поражения позвоночника, хирургическое лечение, COFLEX, DIAM. Хирургия позвоночника 1/2007 (c. 21-28) Дегенеративные поражения позвоночника А А. .Е Е.. С Си им мо он но ов ви ич ч и и д др р.. Лечение дегенеративных поражений позвоночника с использованием межостистых имплантатов Хирургия позвоночника 1/2007 (c. 21-28) Дегенеративные поражения позвоночника А А. .Е Е.. С Си им мо он но ов ви ич ч и и д др р.. Лечение дегенеративных поражений позвоночника с использованием межостистых имплантатов А Ад др ре ес с д дл ля я п пе ер ре еп пи ис ск ки и: :
Incidental findings in the cervical spine were associated with older age. Awareness of the prevalence of incidental findings is important in order to ensure that they are detected and managed appropriately.
Objective. To analyze the results of the removal of thoracic intervertebral disc hernia through posterior surgical approach using intraoperative neuromonitoring.Material and Methods. A total of 14 patients aged 43–64 years (M = 53.9) were operated on through posterior approach for symptomatic hernia of the thoracic intervertebral discs, with myelopathy (isolated or in combination with radiculopathy) in seven cases, and with isolated radiculopathy in another seven cases. Hernia were ossified in 6 cases. Operations were performed using intraoperative neuromonitoring. In 11 cases, unilateral or bilateral laminectomy and facetectomy were performed to remove a hernia; in three cases – laminectomy with resection of the facet joints and pedicles (in two of them, with ossified large and giant hernias, radiculotomy was performed to mobilize the dural sac).Results. The long-term clinical results of surgical interventions were evaluated 1–4 years after the surgery using VAS-10, ODI, and Frankel scales. VAS scores decreased by 2–6 points In 11 patients, and remained at the same low level characterized by mild pain (1–2 points) in three patients. In patients with myelopathy, the Frankel scale showed a positive trend in six out of seven cases. Two patients showed an increase in neurological deficit in the postoperative period. In one case, neurological disorders regressed within a short period of time, in the other one, they became permanent. Damage to the dura mater was observed in two cases.Conclusion. Intraoperative neuromonitoring allows the surgeon to act more actively and confidently in the area of disco-medullar conflict and thereby avoid excessive expansion of surgical approach without compromising the surgical result. A small number of observations does not allow making evidence-based conclusion.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.