No abstract

No abstract

No abstract

No abstract

Surgical treatment for CTEPH leads to an increase in QoL in all SF-36 subscales, excluding general health perceptions. Factors affecting QoL in patients with CTEPH included severity of pulmonary arterial hypertension, comorbidity, and complications in the early postoperative period after PTE, such as heart failure, neurologic problems, residual pulmonary hypertension, and prolonged ventilation.

<b><i>Introduction:</i></b> The objective of the study is to determine if high-frequency (1 kHz) spinal cord stimulation (SCS) is better than low-frequency SCS for pain relief in chronic limb-threatening ischemia (CLTI). <b><i>Methods:</i></b> HEAL-SCS trial was designed as an open-label, parallel-group, single-center randomized study with a 1:1 allocation ratio. The trial was conducted in Meshalkin National Medical Research Center between August 2018 and February 2020. Total 56 patients underwent screening, 50 were enrolled, 6 were rejected. The participants were randomized into 2 cohorts of 25 patients each by an external coordinator using an online tool. A neurosurgeon and a vascular surgeon both examined all patients and estimated the pain intensity using visual analog scale (VAS), quality of life with short-form-36 health survey (SF-36), and functional status by walking impairment questionnaire (WIQ) at 3 and 12 months. Tissue perfusion was evaluated for 34 patients using transcutaneous oxygen tension measurement (TcPO₂) at baseline and in 12 months. <b><i>Results:</i></b> All 50 patients (84% men, median age 66.5 y.o) were available for primary outcome assessment 3 and 12 months after implantation. Intention-to-treat analysis demonstrated comparative advantage of HF-SCS over LF-SCS at 3 months with mean VAS score 2.8 (95% CI, 2.4; 3.2) and 3.3 (95% CI, 3.0; 3.6), respectively (<i>p</i> = 0.031). Clinical superiority of HF-SCS persisted at 12-month follow-up (<i>p</i> &#x3c; 0.001). HF-SCS produced significantly greater pain relief by WIQ at 3 (<i>p</i> &#x3c; 0.001) and 12 months (<i>p</i> = 0.009). Despite stair-climbing ability was better in HF-SCS group (<i>p</i> = 0.02), no significant difference between groups was found at 1-year post-op in terms of speed (<i>p</i> = 0.92) and distance scores (<i>p</i> = 0.68). Accordingly, the general and mental health domains of SF-36 were significantly better in HF-SCS at 12 months. Despite a tendency toward better resting oxygen pressure in HF-SCS group, there was no intergroup difference by TcPO₂ (<i>p</i> = 0.076). Only 1 patient (2%) required above-the-knee amputation at 10 months after LF-SCS implantation. <b><i>Conclusion:</i></b> High-frequency SCS provides better pain relief, life quality, and functional performance in patients with CLTI during short-term follow-up. The lack of perfusion difference between high-frequency and conventional SCS requires further examination to the possible long-term advantages of the method.

Цель. Изучить влияние хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на послеоперационное течение у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при аорто-коронарном шунтировании (АКШ). Материал и методы. В исследование включены 92 больных ИБС. Сформиро-ваны 2 группы: 1-я -50 больных ИБС, 2-я -42 больных ИБС в сочетании с ХОБЛ. Исследовалось состояние функции внешнего дыхания методом боди-плетизмографии, также регистрировалось потребление кислорода в покое и оценивалась эффективность легочной вентиляции -коэффициент исполь-зования кислорода (КИО 2 , мл/л). Методом однофакторного логистического регрессионного анализа вычислялись независимые предикторы сердечно-сосудистых и респираторных осложнений в ближайший период после АКШ. Результаты. После АКШ число госпитальных осложнений во 2-й группе боль-ных превышало таковое в 1-й. Во 2-й группе чаще регистрировалась дыха-тельная недостаточность, фибрилляция предсердий, нарушения церебраль-ных функций. Предиктором развития осложнений после АКШ стало наличие ХОБЛ (ОШ 2,1; ДИ 1,7-2,9; p=0,002). Сочетание низких значений объема фор-сированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) -менее 60% от нормы с увеличением остаточного объема легких (ООЛ) более 130% является достоверным предик-тором увеличения времени искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (ОШ 2,5; ДИ 1,9-3,2; p=0,01). Исходно снижение КИО 2 менее 20 мл/л также является предиктором увеличения продолжительности ИВЛ (ОШ 1,9; ДИ 1,4-2,8; p=0,003). Заключение. Наличие ХОБЛ у больных ИБС увеличивает шансы возникнове-ния осложненного течения госпитального периода в 2,1 раза. Такие особенно-сти исходного нарушения в системе внешнего дыхания как сочетание сниже-ния ОФВ1 менее 60% от нормы с увеличением ООЛ более 130%, а также зна-чительное снижение эффективности легочной вентиляции -КИО 2 менее 20 мл/л повышают шансы увеличения продолжительности ИВЛ после АКШ в 2,5 и 1,9 раза, соответственно. ХОБЛ -хроническая обструктивная болезнь легких, ИБС -ишемическая болезнь сердца, АКШ -аорто-коронарное шунтирование, КИО 2 -коэффици-ент использования кислорода, ИВЛ -искусственная вентиляция легких, ХСН -хроническая сердечная недостаточность, ФК -функциональный класс, ОФВ1 -объем форсированного выдоха за первую секунду, ЖЕЛ -жизненная емкость легких, ФЖЕЛ -форсированная жизненная емкость лег-ких, БС -бронхиальное сопротивление в покое, ООЛ -остаточный объем легких, ОЕЛ -общая емкость легких, МОС 25 -максимальная объёмная скорость в момент выдоха 25% форсированной жизненной емкости легких, МОС 50 -максимальная объёмная скорость в момент выдоха 50% форсиро-ванной жизненной емкости легких, МОС 75 -максимальная объёмная ско-рость в момент выдоха 75% форсированной жизненной емкости легких, МОД -минутный объем дыхания, ЧДД -частота дыхательных движений в мин, ОШ -отношение шансов, ДИ -доверительный интервал. Aim. To study the influence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on post-operation period course in coronary heart disease (CHD) patients after coronary bypass surgery (CBG). Material and methods. Totally, 92 patients included, with CHD. Two g...

No abstract