Российская ФедерацияЦель. Определить клиническую значимость показателя внутрибрюшного давления (ВБД) в прогно-зировании течения тяжелого острого панкреатита (ОП), оценке эффективности проводимой интенсивной терапии, обосновании выполнения ранних санационных и декомпрессионных хирургических вмешательств.Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 76 пациентов с тяжелым ОП. В зависи-мости от тяжести течения пациенты были разделены на четыре группы. У 26 (34,2%) пациентов органные дисфункции носили транзиторный характер (1-я группа), у 18 (23,7%) отмечена функциональная недо-статочность одного органа (2-я группа), у 15 (19,7%) -двух органов (3-я группа), у 17 (22,4%) -трех и более органов. В течение 1-7-х суток от начала заболевания у пациентов осуществляли мониторинг ВБД, вычисляли брюшное перфузионное давление, фильтрационный градиент, оценивали тяжесть состояния по шкале APACHE II. Распространенность ретроперитонеонекроза оценивали по результатам УЗИ, ком-пьютерной томографии с болюсным контрастированием, данным оперативного вмешательства, аутопсии.Результаты. Установлено, что у пациентов 1-й и 2-й групп уровень ВБД соответствовал 1-й степени внутрибрюшной гипертензии (ВБГ) со снижением этого показателя к 5-7-м суткам. У пациентов 3-й и 4-й групп к 5-7-м суткам сохранялась 2-3-я степень ВБГ. Отмечена прямая корреляция между значениями ВБД и шкалы APACHE II. У пациентов с распространенным ретроперитонеонекрозом показатели ВБД и шкалы APACHE II были достоверно выше, чем у пациентов с ограниченными формами ретроперитонеонекроза. Из 76 пациентов летальный исход наступил у 17 (22,4%). В 1-й группе пациентов летальных исходов не было. Во 2-й группе летальность составила 11,1%, в 3-й группе -33,3%, в 4-й группе -58,8%.Заключение. Величина ВБД объективно отражает тяжесть ОП, позволяет прогнозировать течение заболевания, оценить эффективность проводимой интенсивной терапии и обосновать выполнение ранних санационных и декомпрессионных хирургических вмешательств.Ключевые слова: тяжелый острый панкреатит, внутрибрюшное давление, внутрибрюшная гипертензия, полиорганная недостаточность, ретроперитонеонекроз, летальность, санационные и декомпрессионные хирур-гические вмешательства Objective. To determine the clinical significance of intra-abdominal pressure (IAP) in forecasting of the severe acute pancreatitis (AP), in evaluating the effectiveness of the perfomance of intensive therapy and in substantiating of the conduction of early sanitational and decompression surgery.Methods. The analysis of treatment results of patients (n=76) with severe AP has been performed. Depending on the AP severity, all patients were divided into four groups. In 26 (34,2%) patients the organ dysfunctions were transitory (group 1), in 18 (23,7%) -functional failure of one organ was registered (group 2), in 15 (19,7%) -of two organs (group 3) and in 17 (22,4%) -of three or more organs (group 4). Within the 1-7 th days from the disease onset, patients' intra-abdominal pressure (IAP) was monitored with the calculation of abdominal perfusio...
The paper presents the identified at different stages of stay of patients in hospital defects of registration of medical records and mechanisms of appearance of claims of patients to medical institutions.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.