Traumatic brain injury (TBI) is one of the major causes of death and disability in young and middle-aged people. The most problematic group is comprised of patients with severe TBI who are in a coma. The adequate diagnosis of primary brain injuries and timely prevention and treatment of the secondary injury mechanisms largely define the possibility of reducing mortality and severe disabling consequences. When developing these guidelines, we used our experience in the development of international and national recommendations for the diagnosis and treatment of mild traumatic brain injury, penetrating gunshot wounds to the skull and brain, severe traumatic brain injury, and severe consequences of brain injuries, including a vegetative state. In addition, we used international and national guidelines for the diagnosis, intensive care, and surgical treatment of severe traumatic brain injury, which had been published in recent years. The proposed guidelines concern intensive care of severe TBI in adults and are particularly intended for neurosurgeons, neurologists, neuroradiologists, anesthesiologists, and intensivists who are routinely involved in the treatment of these patients.

Traumatic brain injury (TBI) is one of the main causes of mortality and severe disability in young and middle age patients. Patients with severe TBI, who are in coma, are of particular concern. Adequate diagnosis of primary brain injuries and timely prevention and treatment of secondary injury mechanisms markedly affect the possibility of reducing mortality and severe disability. The present guidelines are based on the authors' experience in developing international and national recommendations for the diagnosis and treatment of mild TBI, penetrating gunshot wounds of the skull and brain, severe TBI, and severe consequences of brain injury, including a vegetative state. In addition, we used the materials of international and national guidelines for the diagnosis, intensive care, and surgical treatment of severe TBI, which were published in recent years. The proposed recommendations for surgical treatment of severe TBI in adults are addressed primarily to neurosurgeons, neurologists, neuroradiologists, anesthesiologists, and intensivists who are routinely involved in treating these patients.

Endoscopic endonasal surgery is a safe, effective, and minimally invasive technique for treatment of meningocele and meningoencephalocele, which enables resection of a hernia sac and reconstruction of dura mater and skull base defects.

No abstract

РезюмеВ связи с высокой социальной значимостью последствий черепно-мозговой травмы, динамика когнитивных функций на фоне восстано-вительной реконструктивно-пластической хирургии вызывает интерес у исследователей во всем мире, однако данная тема недостаточ-но изучена. Большое число пациентов с костными дефектами черепа вследствие черепно-мозговой травмы и дефектами черепа после оперативных вмешательств по поводу опухолей, и как следствие возможное когнитивное снижение у таких пациентов обуславливает необходимость изучения и оценки возможности его компенсации в результате проведения реконструктивно-пластический хирургии черепа. Материал и методы. В нашей работе проведено нейропсихологическое исследование 54 пациентам (12 женщинам и 42 мужчи-нам), которым выполняли реконструктивно-пластические операции по поводу дефектов черепа (посттравматических или в результате удаления новообразований). Средний возраст пациентов составил 33,1±11,29 лет. Все пациенты были осмотрены медицинским психоло-гом до операции, на первые, третьи, и седьмые/восьмые сутки после ее проведения. Для психологической диагностики использовались шкалы MoCA, FAB, HADS, таблицы Шульте, оценки ситуативной и личностной тревожности по Ч.Д. Спилбергеру -Ю.Л. Ханину, ком-плект стимульных материалов. Всем пациентам предлагалось субъективно оценить их внешность: до получения дефекта, до операции, после проведенного лечения по специально разработанному для нейрохирургических пациентов опроснику [8], так же в исследовании использовался метод проективного рисования, для чего пациентам предлагалось выполнять серии рисунков на заданные темы. Цель исследования -изучить изменения когнитивных функций, уровня депрессии, тревожности у пациентов с послеоперационными костны-ми дефектами черепа после выполнения реконструктивно-пластических операций. Заключение. Полученные данные позволили выявить статистически значимое раннее послеоперационное улучшение когнитивных функций на фоне реконструктивно-пластической хирургии.Получены статистически значимые результаты снижения уровня депрессии, ситуативной и личностной тревожности, улучшения эмо-ционального состояния пациентов после проведенной операции, на фоне ежедневных занятий с психологом при помощи Арт-терапии (проективного рисования).Ключевые слова: когнитивные функции, депрессия, тревожность, реконструктивная хирургия Для цитирования: Синбухова Е.В., Кравчук А.Д., Лубнин А.Ю., Данилов Г.В., Охлопков В.А., Степнова Л.А. ДИНАМИКА КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ C ДЕФЕКТАМИ ЧЕРЕПА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ. Архивъ внутренней медици-ны. 2017;7(2): 131-138. DOI: 10.20514/22267(2): 131-138. DOI: 10.20514/ -6704-2017 AbstractDue to the high social significance of traumatic brain injury and its consequences, dynamics of cognitive functions at the background of the reduction of reconstructive and plastic surgery is of interest to researchers in the world, but this topic is not sufficiently studied. A large number of patients with bone defects of the skull due to a traumatic brain injury and skull defects a...

No abstract

One of the frequent consequences of severe traumatic brain injury is posttraumatic hydrocephalus that not only hampers the processes of consciousness recovery, rehabilitation, and social adaptation of patients but also is the cause of disability. Pathological processes underlying the clinical picture of posttraumatic hydrocephalus and the relationship between CSF circulation disorders and structural changes in the brain substance have not been adequately studied. Of particular importance are patients in the chronic vegetative or minimally conscious state, recovery from which is blocked by posttraumatic hydrocephalus. The question of reversibility of impaired consciousness depending on the disease duration has remained open. High risks of purulent-inflammatory complications of shunting surgery are especially important in patients with chronic infection foci (tracheostomy, gastrostomy, epicystostomy, prolonged bladder catheterization, pressure ulcers, etc.), but their actual effect on the shunting outcomes has not been revealed. Posttraumatic hydrocephalus remains a topical neurosurgical problem requiring clarification of its diagnostic criteria, differentiation from atrophy-related ventriculomegaly, and comprehensive development of pathogenetic and therapeutic aspects.

No abstract