Многие годы эпилепсия остается одним из наиболее значимых в медицинском, психологическом и социальном плане неврологических заболеваний, что обусловлено ее высокой распространенностью, тяжестью клинических проявлений, приводящих к профессиональной и семейной дезадаптации больного.Эпилепсия -хроническое прогредиентное заболева-ние головного мозга различной этиологии, характеризую-щееся повторными приступами, возникающими в результа-те чрезмерных нейронных разрядов и сопровождающимися разнообразными клиническими и параклиническими сим-птомами. Патогенез эпилепсии недостаточно изучен. Раз-личные этиологические факторы определяют широту воз-растного диапазона при дебюте эпилепсии и особенности течения заболевания в каждой возрастной группе. Наблю-дается два пика заболеваемости эпилепсией: детско-юно-шеский и пожилой возраст. Эпилептогенез в каждой возрас-тной группе имеет особенности. Эпилептические присту-пы, возникающие в пожилом возрасте на фоне церебраль-ного атрофического процесса, представляют собой дезинте-грационную нейродинамическую модель с периодическими «случайными катастрофами» в виде кратковременных пери-одов гиперинтеграции [1,2]. В детском возрасте эпилепти-ческие приступы развиваются на фоне физиологической незрелости интеграционных систем головного мозга и, сле-довательно, -постоянной гиперинтеграции. Поэтому именно в эти периоды отмечается высокая вероятность воз-никновения эпилептического приступа.Подбор адекватной противоэпилептической терапии, направленной не только на подавление приступов, но и на патогенетические механизмы болезни, является одной из основных задач клинической эпилептологии. Не менее сложной задачей является последующий адекватный конт-роль ремиссии эпилепсии и принятие решения об отмене противоэпилептической терапии. Отсутствие пароксиз-мальной активности на рутинной электроэнцефалограмме (ЭЭГ) не может достоверно подтвердить низкую вероят-ность приступа. Также достаточно сложен контроль наступ-ления ремиссии у пациентов с редкими приступами. И в том и другом случае рутинные методики -стандартная ЭЭГ и контроль уровня противоэпилептических препаратов (ПЭП) в крови -не могут в полной мере свидетельствовать об успехе или неудаче терапии. В настоящее время стандар-том для больного эпилепсией с ремиссией эпилептических приступов является длительный мониторинг ЭЭГ. Однако данная методика, требующая немалых временных и матери-альных затрат, не всегда доступна для пациентов, особенно старших возрастных групп.В последнее время все большее место среди нейрофи-зиологических исследований занимает метод регистрации вызванных потенциалов (ВП) головного мозга, который по-зволяет решить две основные задачи при различных невро-логических заболеваниях: оценить состояние центральных звеньев сенсорных систем мозга и проводящих путей на разных уровнях и провести картирование и локализацию функций мозга [1]. Регистрация ВП наряду с ЭЭГ постепен-но становится одним из ведущих методов функциональной визуализации головного мозга.Нейрофизиологические исследования для оценки морфофункциональной незрел...
A case of successful treatment for epilepsy and myasthenia in a young female patient Romanova T.V., Yakunina A.V.
Юношеская миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) -одна из форм идиопатической генерализованной эпилеп-сии с идентифицированным генетическим дефектом, при которой нередко отмечается триада первично-генерализо-ванных приступов: миоклонические, генерализованные су-дорожные тонико-клонические и абсансы. ЮМЭ -частый эпилептический синдром, наблюдающийся при всех фор-мах эпилепсии. По современным данным, его распростра-ненность достигает 11-12% [1,2]. Однако истинная частота заболевания, по мнению P. Wolf [3], значительно выше, так как ЮМЭ сравнительно редко правильно диагностируют. Многие авторы отмечают преобладание (в 2,5-3 раза) среди больных лиц женского пола [4,5].К особенностям ЮМЭ относят: дебют преимущест-венно в подростковом возрасте (возраст-зависимое начало), четкую зависимость приступов, особенно миоклонических, от суточных циркадных ритмов, наличие факторов, прово-цирующих приступы, высокий процент достижения меди-каментозной ремиссии, высокую частоту рецидивов при-ступов после отмены АЭП.ЮМЭ часто наблюдается у женщин детородного воз-раста, но поскольку заболевание хорошо поддается лече-нию, оно достаточно благоприятно для возникновения бере-менности. Несмотря на наличие как зарубежных, так и оте-чественных рекомендаций по ведению беременности, родов, послеродового периода у женщин с эпилепсией [6-10], оста-ются недостаточно изученными такие вопросы, как стабиль-ность ремиссии ЮМЭ в период беременности, оптимальные подходы к противоэпилептическому лечению, профилакти-ка декомпенсации заболевания на фоне провоцирующих приступы факторов в послеродовом периоде.Цель настоящего исследования -изучить особенно-сти течения ЮМЭ в период беременности, родов и в после-родовом периоде.Пациенты и методы. В Самарском областном противо-эпилептическом центре с 2004 г. ведется наблюдение бере-менных, страдающих эпилепсией. За этот период собраны сведения о течении 376 беременностей, родов, послеродо-вого периода (с катамнезом от 6 мес до 8 лет), состоянии но-ворожденных и развитии детей в постнатальном периоде у
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.