Мета: проаналізувати можливості використання вакуум-терапії (VAC-терапії) при гнійних ураженнях грудної стінки та плевральної порожнини. Матеріали і методи. Проліковано 16 хворих на гнійну торакальну патологію з використанням VACтерапії. І група-7 пацієнтів з остеомієлітом груднини після стернотомії, ІІ група-5 пацієнтів з гнійним ураженням грудної порожнини, ІІІ група-4 пацієнти з вогнепальними проникаючими пораненнями грудної клітки після торакотомії з торакостомою та емпіємою плеври. Проведено порівняння впливу VAC-терапії та ультразвукової кавітації на рановий процес шляхом оцінки ступеня мікробної контамінації та зміни клітинного складу рани: 9 хворим застосовували VAC-терапію з ультразвуковою кавітацією, 7 пацієнтам-лише VAC-терапію. Результати. Встановлено більш швидке зниження рівня мікробного забруднення та розвиток репаративних процесів у рані під впливом ультразвукової кавітації і VAC-терапії (p<0,05) порівняно з використанням лише VAC-терапії. Загальна летальність склала 2 (12,5%) випадки. Висновки. Використання VAC-терапії у гнійній торакальній хірургії є ефективним сучасним підходом до лікування цієї складної категорії хворих, особливо в поєднанні з ультразвуковою кавітацією та антибактеріальною терапією.
Панкреатоплевральні нориці (ППН), за даними різних авторів, розвиваються в 0,4-7,0 % хворих на хронічний панкреатит. Здебільшого виникнення ППН пов'язують із наявністю псевдокісти підшлункової за-лози, що сполучається з головною панкреатичною протокою (ГПП) [4].У клінічній картині ППН переважають прояви ма-сивного ексудативного плевриту -ядуха, біль у груд-ній клітці, кашель, підвищення температури тіла [5]. Здебільшого відмічається лівобічний ексудативний плеврит. Однак правобічний та двобічний плеврити виявляють в 19,0 і 14,0 % пацієнтів відповідно [6].Для діагностики ППН використовують дослі-дження рівня амілази в плевральній рідині (нор-ма < 150 МЕ/л), що є одним із провідних методів ви-значення наявності сполучення ГПП із плевральною порожниною [7]. Серед інструментальних методів найбільш поширеними є: оглядова рентгенографія органів грудної порожнини, ультразвукове дослі-дження органів черевної порожнини, комп'ютерна томографія (КТ) органів черевної та грудної порож-нини. При цьому ефективність КТ для визначення локалізації ППН вважають низькою [8]. Для цього більш інформативною є ендоскопічна ретроград-на холангіопанкреатографія (ЕРХПГ), що дозволяє встановити діагноз ППН у 80,0 % випадків та локалі-зувати норицевий хід у 59,0-74,0 % хворих [9]. Візуа-лізація ГПП, визначення стенозів протоки та їх рівня за даними ЕРХПГ є важливими при виборі тактики лікування (резекційні методики або дренування панкреатичного протоку). Крім того, ЕРХПГ має не тільки діагностичні, а й лікувальні можливості. Ме-тод дозволяє проводити стентування ГПП. Останнім часом із метою оцінки локалізації та структури ППН усе частіше використовують магнітно-резонансну холангіопанкреатографію, перевагами якої є неінва-зивність та висока інформативність [10].У лікуванні ППН використовують як міні-інвазивні технології, так і традиційні хірургічні втручання. При цьому як першу ланку лікування рекомендують про-ведення дренування плевральної порожнини, при-значення препаратів, що пригнічують секрецію під-шлункової залози, та виконання РХПГ із подальшим стентуванням ГПП за наявності патології загальної панкреатичної протоки [11]. Деякі дослідники вважа-ють, що використання ендоскопічного стентування ГПП є альтернативою традиційній хірургічній такти-ці. Однак консервативне лікування супроводжується тривалим перебуванням хворого в стаціонарі, підви-щенням економічних витрат, збільшенням кількості ускладнень [12]. Так, частота розвитку гострого пан-креатиту, кровотечі, перфорації, септичного стану піс-ля стентування становить від 7 до 25 % [13].Водночас використання традиційної хірургічної тактики передбачає проведення резекційних чи пан-креатоцистодигестивних операцій -дистальної резек-ції підшлункової залози, цистопанкреатоєюностомії та інших [1-3].Для кореспонденції: Кутовий О.Б., ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», вул. Вернадського, 9, м. Дніпро, 49044, Україна; e-mail: redact@i.ua УДК 616. 37-002+616.25]-007.253-036-07-089 DOI: 10.22141/199737-002+616.25]-007.253-036-07-089 DOI: 10.22141/ -293837-002+616.25]-007.253-036-07...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.