54Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудис тых заболеваний (ССЗ) занимает первое место во многих странах мира, в том числе и в России [1]. Поэтому профилактика ССЗ, особенно в группах высокого риска, является приоритетным направле-нием современной кардиологии.Одна из таких групп высокого риска -пациенты с ожирением. Женщины, как правило, имеют более высокую степень ожирения на протяжении всей жизни, этот фактор риска (ФР) у женщин имеет боль-шое социальное значение, так как связан с наруше-нием репродуктивного здоровья, осложнением тече-ния беременности и возможной неонатальной забо-леваемостью [2,3]. Ряд исследований свидетельствуют о высокой встречаемости субклинического атеро-склероза магистральных артерий среди бессимптом- Шенкова Н. Н. -врач-кардиолог, Веселовская Н. Г. -д. м.н., зав. кардиологи-ческим отделением № 4, Алтайского краевого кардиологического диспансера, с. н.с. отдела мультифокального атеросклероза, Чумакова Г. А.* -д. м.н., про-фессор кафедры терапии и общей врачебной практики ФПК и ППС, в. н.с. отдела мультифокального атеросклероза, Осипова Е. С. -спирант кафедры терапии и общей врачебной практики ФПК и ППС, Гриценко О. В. -к. м.н., врач-кардиолог, Отт А. В. -врач-кардиолог Алтайского краевого кардиологи-ческого диспансера. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА СУБКЛИНИЧЕСКОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ У ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): g. a.chumakova@mail.ru ССЗ -сердечно-сосудистые заболевания, ФР -факторы риска, ИБС -ише-мическая болезнь сердца, ЭЖТ -эпикардиальная жировая ткань, ВЖТ -вис-церальная жировая ткань, БЦА -брахиоцефальные артерии, СД -сахарный диабет, ИМТ -индекс массы тела, ТКИМ -толщина комплекса интима медиа, АБ -атеросклеротическая бляшка, САД -систолическое артериальное дав-ление, ОИМ -острый инфаркт миокарда, тЭЖТ -толщина эпикардиальной жировой ткани, ВО -висцеральное ожирение. Aim. To reveal the complex of metabolic risk factors, most significantly related to subclinical atherosclerosis of brachiocephalic arteries (BCA) in obese women. Material and methods. Totally, 89 women included, at the age 25-59 y. o. (50,6±6,6 y. o.) with abdominal obesity -waist circumference >80 cm with no clinical signs of coronary heart disease and atherosclerosis of other localizations. All women underwent duplex DCA scanning with the intima-media thickness assessment (IMT). Also, the main metabolic risk factors were assessed, adipokines of visceral fat tissue, ghrelin. Epicardial fat thickness (tEFT) in millimeters was measured by echo. Veloergometry was performed, to rule out angina and silent myocardial ischemia; cardiovascular risk assessment by SCORE, Framingham, PROCAM. Results. In 32,6% women there were signs of BCA atherosclerosis (IMT more than 1,3-1,5 mm). An equation was invented for logistic regression with the most significant predictors group (ghrelin, CRP, tEFT, leptin), related to subclinical BCA atherosclerosis in obese women, with sensitivity 89,7%. Conclusion. The complex of RF that were collected, might be used in clinical p...
В основе висцерального ожирения (ВО) нередко лежит резистентность к регу-лирующему действию лептина на пищевое поведение пациента. В настоящее время изучается роль растворимых рецепторов к лептину (РРЛ) в передаче лептинового сигнала и формировании лептинорезистентности (ЛР). Цель. Изучение взаимосвязей показателей лептинового обмена с уровнем инсулинорезистентности (ИР) у мужчин с разными метаболическими феноти-пами ожирения (МФО). Материал и методы. В исследование вошли 110 мужчин в возрасте 44-67 лет с артериальной гипертонией, отсутствием признаков атеросклероза любых локализаций и СД 2 типа. Обследуемые были разделены на две группы в зави-симости от МФО по показателям толщины эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ) и индекса массы тела. В группах проводилась оценка уровня инсулина, индекса ИР НОМА-IR, сывороточного лептина (СЛ), РРЛ, а также свободного лептинового индекса (СЛИ), вычисленного как отношение СЛ/РРЛ, показате-лей липидного спектра, в том числе апопротеинов А1 и В (Апо-А1, Апо-В). тЭЖТ определялась методом эхокардиографии. Результаты. Показано, что нарушение обмена лептина и развития ЛР может приводить к формированию метаболически тучного фенотипа ожирения (МТФ) и его основного осложнения -ИР. Получено уравнение регрессии, описывающее связь СЛИ с индексом ИР НОМА-IR. Заключение. Нарушение лептинового обмена взаимосвязано с развитием ВО и ИР. СЛИ можно использовать в качестве лабораторного маркера ЛР, а также раннего маркера риска развития ИР и, возможно, будущих кардиоме-таболических осложнений. , Chumakova G. A. 1,3 , Veselovskaya N. G. 1,3The underlying process of visceral obesity (VO) is frequently the resistance to regulating action of leptin on the patients food related behavior. There is ongoing research on the role of soluble leptin receptors (SLR) in the leptin signal transmittance and leptin resistance development (LR). Aim. To study the relation of leptin metabolism parameters with insulin resistance (IR) in men with various obesity phenotypes. Material and methods. Totally, 110 males included of the age 44-67 y. o., with arterial hypertension, absence of atherosclerosis of any area signs, and diabetes. The participants were selected to two groups according to metabolic obesity phenotype by the value of epicardial fat thickness (EFT) and body mass index. In groups we assessed the levels of insulin, HOMA-IR, serum leptine (SL), SLR and free leptin index (FLI) calculated as SL/SLR, lipid profile including apoproteines A1 and B (ApoA1, ApoB). EFT was measured via echocardiography.
In this computational study, we report on the stability of cyclic phosphinyl radicals with an aim for a systematical assessment of stabilization effects. The radical stabilization energies (RSEs) were calculated using isodesmic reactions for a large number of carbocyclic radicals possessing different ring sizes and grades of unsaturation. In general, the RSE values range from −1.2 to −14.0 kcal·mol–1, and they show practically no correlation with the spin populations at the P-centers. The RSE values correlate with the reaction Gibbs free energies calculated for the dimerization of the studied simple radicals. Therefore, the more easily accessible RSE values offer a cost-effective estimation of global stability in a straightforward manner. To explore the effect of unsaturation on the RSE values, delocalization energies were determined using appropriate isodesmic reactions. Introducing unsaturations beside the P-center into the backbone of the rings leads to an additive increase in the magnitude of the delocalization energy (∼10, 20, and 30 kcal·mol–1, respectively, for radicals with one, two, and three CC bonds in the conjugation). Parallelly, the spin populations at the P-centers also dwindle gradually by ∼0.1 e in the same order, indicating that the lone electron delocalizes over the π-system. Radicals containing exocyclic CC π-bonds were also investigated, and all of these radicals have rather similar stabilities independently of the ring size, outlining the primary importance of the two exocyclic π-bonds in the conjugation. Among the radicals involved in our study, those with the best electronic stabilization are the unsaturated three-, five-, six-, and seven-membered rings containing the maximum number of conjugated vinyl fragments. The largest delocalization energy of 31.5 kcal·mol–1 and the lowest obtained spin population of 0.665 e were found for the fully unsaturated seven-membered radical (phosphepin derivative). Importantly, the electronic stabilization effects alone are insufficient for stabilizing the radicals in monomeric forms epitomized by the exothermic dimerization energies (−40 to −58 kcal·mol–1). Therefore, it is essential to apply sterically demanding bulky substituents on the α-C-atoms. Tweaking the steric congestion enabled us to propose radicals that are expected to be stable against dimerization and, consequently, may be realistic target species for synthetic investigations. The effects contributing to the stability of radicals having sterically encumbered substituents have also been explored.
Лептин является регуляторным белком семейства адипокинов, поддерживаю-щим энергетический гомеостаз организма и препятствующий развитию ожи-рения. Нарушение передачи лептинового сигнала к гипоталамусу приводит к лептинорезистентности и ее грозным осложнениям. Понимание механизмов лептинорезистентности важно для разработки профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предотвращение атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертонии. Leptin is a regulatory protein from adipokines family, that maintain energy homeostasis of the body and deter obesity development. Impaired transfer of leptin signals to hypothalamus leads to leptin resistance and its adverse complications. Understanding of leptin resistance mechanisms is pivotal for the development of preventive and treatment procedures aiming to decrease the risk of atherosclerosis, diabetes mellitus and arterial hypertension. Российский
Одной из самых обсуждаемых междисциплинар-ных проблем современной медицины в последние годы стал метаболический синдром (МС), который обсуждают кардиологи, эндокринологи, гастроэнте-рологи, гепатологи, гинекологи, ревматологи, сексо-патологи, хирурги и другие специалисты. И каждый находит некие клинические проявления МС в обла-сти своих профессиональных интересов. Хорошо это или плохо? Трудно сказать, но это настораживает. Создается впечатление, что у этого синдрома крите-рии слишком мягкие, размытые, неконкретные. И это позволяет относить к нему бесконечное коли-чество заболеваний и синдромов, при которых име-ются какие-либо метаболические нарушения [1,2]. Если так пойдет дальше, то скоро метаболическим синдромом можно будет назвать если не всю клини-ческую медицину, то уж кардиологию точно. Кроме, возможно, врожденных заболеваний.Проблема усугубляется высокой распространен-ностью МС и его сердечно-сосудистыми рисками. В общей популяции она колеблется от 14 до 40%. [3,4]. Анализ крупного исследования показал, что МС встречается у 47 млн. американцев, что состав-ляет 23,7% всей популяции [3]. В исследовании MONICA три и более компонента МС встречались у 10,7% населения. В России, согласно критериям ВОЗ, МС диагностируется у 18,6% мужчин до 40 лет и у 44,4% мужчин от 40 до 55 лет, а у женщин МС встречается у 7,3% до 40 лет и у 20,8% в возрасте от 40 до 55 лет [5]. При проведении мета-анализа 11 про-спективных Европейских исследований, включаю-щих 6156 мужчин и 5356 женщин без диабета в возра-The paper focuses on the contradictory issues related to metabolic syndrome (MS), its criteria, and real-world prognostic value. Different types of obesity, which result from a variety of combinations of general and visceral obesity, are described. The authors emphasise the need for two separate definitions of MS (a wider one and a more specific one), which are characterised by different pathogenetic mechanisms and require different therapeutic approaches. The more specific MS definition could benefit from the inclusion of such criteria as fatty liver and polycystic ovary syndrome. More detailed definitions for the multiple risk factor cluster syndrome, as an alternative to the current MS definition, are proposed for further discussion. Russ J Cardiol 2014, 3 (107): 63-71Key words: metabolic syndrome, risk factor cluster, visceral obesity. В статье обсуждаются спорные вопросы метаболического синдрома (МС), четкости его критериев, реальной прогностической значимости. Описываются разные типы ожирения, которые складываются из разнообразных сочетаний общего и висцерального ожирения. Обосновывается необходимость выделе-ния понятий "МС в узком и широком смысле слова", которые имеют разные патогенетические механизмы и предполагают дифференцированный подход к их лечению. Приводится патогенетическое обоснование включения в кла-стер МС в узком смысле слова таких его компонентов как жировой гепатоз, синдром поликистозных яичников и других. Предлагаются в порядке обсужде-ния более точные формулировки для синдрома кластера множественных ф...
Инсулинорезистентность (ИР) и гормональная активность висцерального жира являются основными патогенетическими механизмами, связывающими ожирение и сердечно-сосудистые осложнения. До настоящего времени взаи-мосвязь эпикардиального ожирения с ИР изучена недостаточно. Цель. Изучить взаимосвязь толщины эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ) и определить прогностическую ценность и пороговое значение тЭЖТ для диагностики ИР. Материал и методы. В исследование было включено 186 мужчин (54,4±9,1 лет), средний индекс массы тела (ИМТ) -34,23±3,97 кг/м². С целью оценки ИР прово-дилось определение инсулина и индекса HOMA-IR; тЭЖТ измерялась с помощью ЭхоКГ в миллиметрах за свободной стенкой правого желудочка в систолу в пара-стернальной позиции по длинной и короткой оси левого желудочка. Результаты. Средние показатели тЭЖТ в группе (ИР+) были выше -7 (7,0;9,0), чем в группе (ИР-) -5 (4,0;6,0) (р<0,001). Получено уравнение логи-стической регрессии с процентом верного предсказания 91%, коэффициент связи Д-Зомера 0,837. Оптимальный порог отсечения для тЭЖТ, как неинва-зивного предиктора ИР составил 7 мм (чувствительность 91,5%, специфич-ность 90,6%). Заключение. Определение тЭЖТ может служить неинвазивным маркером ИР для формировании группы высокого сердечно-сосудистого риска у пациентов с ожирением и проведения ранних профилактических мероприятий. Российский кардиологический журнал 2013, 6 (104): 28-32Ключевые слова: инсулинорезистентность, метаболический синдром, эпи-кардиальное ожирение. Ожирение является одним из основных модифи-цируемых факторов риска (ФР) ишемической болезни сердца (ИБС) [1,2]. Патогенетическим меха-низмом, связывающим ожирение с метаболическими нарушениями и коронарным риском является инсу-линорезистентность (ИР). В исследовании (n=840) пациентов без сахарного диабета 2 типа (СД2 типа) и клинических проявлений ИБС наличие ИР ассоци-ировалось с коронарным атеросклерозом независимо от других сердечно-сосудистых ФР [3]. При проведе-нии анализа в рамках исследования National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES), было выявлено, что ИР показало более сильную связь с риском ИБС, чем наличие СД 2 типа [4].В то же время все больше научных работ подтвер-ждают, что большое значение в риске развития сер-дечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с ожирением имеет гормональная активность висце-рального жира [5,6]. При прогрессировании ожире-ния накопление висцерального жира происходит не только в абдоминальной области, но и в эктопиче-ских локальных жировых депо [7]. Доказано, что при ожирении гипертрофия и гиперплазия адипоцитов происходит в эпикардиальном жировом депо. A NON-INVASIVE MARKER OF INSULIN RESISTANCE IN PATIENTS WITH OBESITYInsulin resistance (IR) and hormone activity of visceral fat are the main pathogenetic mechanisms which link obesity and cardiovascular complications. Until recently, the association between epicardial adiposity and IR has been understudied. Aim. To investigate the association between the thickness of epicardial fat tissue (tEFT) and IR and to determine the predicti...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.