Massive obstetric hemorrhage is one of the most threatening complications of pregnancy, delivery and early postpartum period, which are part of the triad of leading causes of maternal mortality both in the world and in the Russian Federation. In recent years, to stop coagulopathy, which is one of the clinical manifestations of massive obstetric hemorrhage, recombinant and plasma factors of the blood coagulation system are successfully used, which include a concentrate of prothrombin complex and activated coagulation factor VII (eptacog alfa activated). The authors present results of successful consistent use of the blood coagulation system factors within comprehensive intensive care of coagulopathy in a patient with massive obstetric hemorrhage.
В клиническом случае описаны особенности оказания комплексной анестезиолого-реаниматологической и акушерской помощи пациентке при оперативном родоразрешении и ассоциированном с ним высоком риске развития массивной акушерской кровопотери. Концепция хирургического обезболивания в варианте комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при операциях высокого риска массивной акушерской кровопотери возможна и эффективна при проведении последних как в экстренном, так и в плановом порядке. Осуществление подобного метода обезболивания возможно в акушерском стационаре III уровня. Учитывая кровопотерю, превышающую физиологическую, при оперативном родоразрешении в условиях применения данного метода обезболивания необходима готовность к применению всех доступных в стационаре родовспоможения вариантов трансфузиологической поддержки. Достаточный темп инфузионно-трансфузионной терапии, своевременное применение сред заместительной терапии, рекомбинантных и плазматических факторов системы свертывания крови, начало интраоперационной аппаратной аутореинфузии одновременно с оперативным вмешательством позволяют минимизировать нежелательные гемодинамические эффекты и пролонгировать обезболивание при расширении объема операции с обеспечением оптимального метода анальгезии в послеоперационном периоде, решить проблему «полного желудка» и связанной с ней высокой вероятности аспирационных осложнений при проведении оперативных родоразрешений по экстренным показаниям. Ключевые слова: комбинированная спинально-эпидуральная анестезия, массивная акушерская кровопотеря.
Межклеточные соотношения форМенных элеМентов крови при Массивной кровопотере и их влияние на течение и исход интенсивной терапииДмитрий ВлаДимироВич СаДчикоВ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, тел. 8-906-155-78-90 анДрей олегоВич Хоженко, ассистент кафедры скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, тел. 8-917-206-14-29, e-mail: ahozhenko@gmail России, тел. 8-903-328-79-37, e-mail: avkuligin@yandex.ru Яна анДрееВна оСыко, ординатор кафедры скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, тел. 8-905-324-34-53, e-mail: yana_osyko@mail.ru Реферат. Изучалось соотношение количественных и качественных параметров форменных элементов крови при массивной кровопотере. Обследовано 93 пациента с кровопотерей из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Изучались количественные показатели клеточного элемента системы крови, а также качественные показатели эритроцитов: процент анизо-, пойкило-, ретикулоцитов. Оценивались показатели эффективности лечения и число гнойно-септических осложнений. Полученные данные обрабатывались с помощью методов непараметрической статистики. Выявлен стереотипный ответ клеточного элемента системы крови на массив-ную кровопотерю, проявляющийся в виде сопряженных изменений соотношения эритроцитов и лейкоцитов и качественных показателей эритроцитов. Ключевые слова: массивная кровопотеря, межклеточные соотношения. Abstract. We have carried out a research aiming to study the relations of quantitative and qualitative parameters of blood cells in patients with massive blood loss. We have analyzed 93 patients with severe blood loss due to hemorrhage from upper parts of gastrointestinal tract. We have analyzed the number of blood cells and the number of anisocytes, poekilocytes and reticulocytes as well as criteria of effectiveness of treatment and outcomes. After the statistical processing of obtained data we came to conclusion that there are a typical reaction of system of blood to the acute blood loss. It manifests by interrelated changes of erythrocyte-leukocyte ratio and quantitative parameters of red blood cells. Intercellular ratIo of blood cells as IndIcator of effIIcIency therapy of massIve blood loss
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.