У 25 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) I-II стадии изучены диагностические возможности вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии в оценке нарушений легочной микроциркуляции и вентиляции. Сцинтиграфические исследования выполнены на гамма-камере «Омега-500» (Technicare, США -Германия). При ХОБЛ обнаружено двухстороннее увеличение апикально-базального градиента перфузии и замедление альвеолярнокапиллярной проницаемости. Выявленные изменения сцинтиграфических показателей могут быть использованы в диагностике ХОБЛ.Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, альвеолярно-капиллярная проницаемость, апикальнобазальные градиенты перфузии и вентиляции.We examined 25 patients with Stage I-II COPD to study diagnostic capabilities of ventilation-perfusion pulmoscintigraphy in relation to the assessment of lung microcirculation and ventilation disorders. Scintigraphic studies were performed by means of the Omega 500 gamma camera (Technicare, USA -Germany). COPD is characterized with the bilateral increase in the apical-basal grade of perfusion and deceleration of the alveolar-capillary permeability. The detected changes of scintigraphic parameters can be used in COPD diagnostics.
Многолетние исследования механики дыхания с ис пользованием методики классической механики по зволили получить доказательства самостоятельной механической активности легких (МАЛ), опираю щиеся на фундаментальные I и II законы термодина мики [1][2][3]. Механическая активность источника механической энергии конкретно определяется ве личиной работы дыхания. В связи с этим разрабо танные способы измерения работы внутрилегочного источника механической энергии (ВИМЭ) не вызы вают критических замечаний и подчеркивают акту альность более глубокого изучения физиологии ме ханических движений внутренних органов, не име ющих собственного скелета [3][4][5].Под интегральной МАЛ (ИМАЛ) подразумевает ся суммарное проявление самостоятельной МАЛ при участии их в преодолении эластического и не эластического сопротивления легких (НСЛ) в про цессе вентиляции легких. Механическая активность по преодолению общего НСЛ определяется преоб ладанием величины альвеолярного давления над общим неэластическим давлением в условиях пре рывания воздушного потока [1, 6, 7]. При этом аль веолярное давление определяется как динамический РезюмеВпервые рассматриваются 2 уровня функционирования внутрилегочного источника механической энергии: 1 й находится в периальвео лярных структурах легких и помимо дыхательной мускулатуры обеспечивает инспираторное и экспираторное действие легких. В силу этого альвеолярное давление на вдохе ниже внутриплеврального, а на выдохе -выше внутриплеврального. Это способствует преодоле нию части неэластического сопротивления легких и определяется величиной работы дыхания, измеренной по площади отрицательно го эластического гистерезиса легких. Работа самих легких по преодолению эластического сопротивления легких рассчитывается путем умножения показателей общей работы дыхания и функционального коэффициента эластичности легких (ФКЭЛ). Он определяется делением значения общей растяжимости легких (ОРЛ) на показатель динамической растяжимости легких и означает степень измене ния эластического напряжения легких от уровня спонтанного дыхания до величины ОРЛ. У здоровых людей и пациентов с нормаль ной эластической тягой легких (ЭТЛ) ФКЭЛ близок к единице. При обструктивных нарушениях вентиляционной функции ЭТЛ снижается, увеличивается общая емкость легких. Соответственно увеличивается ОРЛ и поэтому ФКЭЛ может возрастать до 10 (при резко выраженной эмфиземе легких). В таком случае работа по преодолению эластического сопротивления легких может достигать ≥ 10 кгм / мин. В действительности эта гигантская работа дыхания не совершается благодаря 2 му уровню механической активности легких -активному расширению крупных бронхов на выдохе, противодействующему клапанной обструкции бронхов. Ключевые слова: интегральная механическая активность легких, работа внутрилегочного источника механической энергии, общее не эластическое сопротивление легких, отрицательный эластический гистерезис легких, эластическая тяга легких, функциональный ко эффициент эластичности легких, общая растяжимость легких, динамическая растяжимость легких, активное расширени...
Regional ventilation perfusion ratio (V / Q), alveolar capillary permeability (ACP) and pulmonary tissue non elastic resistance (PTNER) were studied in 25 patients with moderate persistent bronchial asthma (BA) with length of the disease of 1.5-2 years after first manifestation and in 55 healthy volunteers. In patients with normal bronchial resistance (Raw) the regional PTNER was increased in lower areas of the lungs; in patients with increased Raw PTNER was increased in lower and middle areas which was accompanied by similar increase in V / Q in the middle and lower areas of the lungs. Total increase in ACP was registered independently on the level of Raw and regional TNPR; this fact suggests the disorders in the alveolar department of the lungs and could improve diagnosis of early stage BA.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.