У детей первого года жизни нередко возникают функциональные нарушения пищеварения (срыгивания, запоры, кишечные колики, метеоризм), которые в ряде случаев становятся причиной обращения родителей к врачу-педиатру [1,2]. Это нередко приводит к замене одних детских молочных смесей на другие, поскольку среди родителей (и отчасти среди врачей) бытует мне-ние, что подобная симптоматика означает «неперено-симость детской молочной смеси». Однако показатели роста и развития детей в большинстве случаев остаются в пределах возрастной нормы.
СРЫГИВАНИЯ (РЕГУРГИТАЦИЯ)Ежедневно возникающие срыгивания достига-ют частоты 86,9% у детей двухмесячного возраста, а к 1 году частота их снижается до 7,6% [3]. Наличие срыгиваний зависит от объема пищи: чем больше объем кормления, тем более продолжительна эва-куация пищи из желудка и выше внутрижелудочное давление, вследствие чего чаще возникает спонтан-ная реакция нижнего пищеводного сфинктера, кото-рая способствует появлению гастроэзофагального рефлюкса (ГЭР).
Грудное вскармливание оказывает протективное влияние в отношении ряда заболеваний как в кратко-, так и в долгосрочной перспективе. Напротив, искусственное вскармливание, и в особенности раннее введение детских молочных смесей (ДМС), сопряжено с повышенным риском инфекционных заболеваний, а также служит фактором риска развития в последующей жизни метаболического синдрома, сахарного диабета 1-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний. Активно обсуждается роль непереносимости белка коровьего молока в трансформации пищевой аллергии в другие формы атопических заболеваний, что получило название «аллергического марша». В статье обсуждается защитная роль длительного исключительно естественного вскармливания, значение влияния ранней диеты на здоровье человека на популяционном уровне, а также обозначены возможные пути минимизации негативных последствий при введении ДМС. Хорошо известно, что, несмотря на близость «табличного» состава, различные ДМС переносятся детьми по-разному. Этот факт чаще всего связан с белковым компонентом смесей, поскольку он является наиболее уязвимым при технологической обработке сырья. При воздействии высоких температур и давления, которые применяются всеми производителями в процессе создания ДМС, происходит денатурация белка. Денатурированный белок приобретает ряд свойств, которые могут изменять его усвоение и переносимость. Знание этих особенностей помогает ведущим производителям выпускать ДМС с высоким качеством белкового компонента. Ключевые слова: грудное вскармливание, искусственное вскармливание, отдаленные последствия, детское питание, переносимость, денатурация белка.
Процесс производства детских молочных смесей является сложным и многоступенчатым и включает этапы термической обработки. Имеются сведения о том, что разные режимы термической обработки оказывают влияние на структуру белково-углеводных комплексов, что может повлиять на степень усвоения белка смеси. Показано, что контакт сложных белковых агрегатов смеси с клетками пейеровых бляшек повышает риск развития аллергических реакций у предрасположенных к атопии детей раннего возраста. Рассматривается влияние денатурации белка детских молочных смесей на их переносимость.