Η κλασική χειρουργική για υπονεφρικό ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής προσβάλει εξαιτίας της ισχαιμίας – επαναιμάτωσης, όλες τις δομές που τροφοδοτούνται από την κάτω μεσεντέριο αρτηρία, τις λαγόνιες και τις μηριαίες αρτηρίες.Πειραματικά η βλάβη από την ισχαιμία – επαναιμάτωση συνδέεται με υψηλά επίπεδα IL-1β και TNF-α που απελευθερώνονται από τα μακροφάγα σε απάντηση στην υποξία. Σε κλινικές μελέτες έχει γίνει συσχετισμός μεταξύ υψηλών επιπέδων κυτταροκινών και ανάπτυξης ARDS καθώς και ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων. Η προέλευση των υψηλών επιπέδων κυτταροκινών που ακολουθεί τη μείζονα αορτική χειρουργική δεν έχει εντελώς διαλευκανθεί, αλλά φαίνεται ότι η βλάβη από την επαναιμάτωση του γαστερεντερικού σωλήνα και η επακόλουθη ενδοτοξιναιμία παίζει σημαντικό ρόλο.Στη δική μας μελέτη μετρήθηκαν και οι κυτταροκίνες και οι ελεύθερες ρίζες οξυγόνου από τα κάτω άκρα, κατά τη διάρκεια κλασικής αποκατάστασης ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Στη μείζονα αυτή αορτική χειρουργική υπήρξε αύξηση και των ελευθέρων ριζών οξυγόνου και των προφλεγμονωδών ιντερλευκινών, IL-1β και TNF-α, καθώς και της αντιφλεγμονώδους ιντερλευκίνης, IL-10, σε όλες τις περιπτώσεις, εκτός δυο περιπτώσεων που εισήλθαν σε πολυοργανική ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια αντίστοιχα και που στην πρώτη περίπτωση ο ασθενής κατέληξε. Η απάντηση των κυτταροκινών στη μείζονα αορτική χειρουργική είναι μάλλον πολυπαραγοντική, εμπλέκοντας πιθανώς και το εγχειρητικό τραύμα και τη βλάβη από την ισχαιμία – επαναιμάτωση. Τα δικά μας αποτελέσματα συνδέουν τη μειωμένη απάντηση των ιντερλευκινών κατά τη μείζονα αορτική χειρουργική με αρνητική πρόγνωση. Πάντως σύμφωνα με τα βιβλιογραφικά δεδομένα οι διάφοροι διαβιβαστές που απελευθερώονται κατά τη μείζονα αορτική χειρουργική, συμπεριλαμβανομένων των ιντερλευκινών, μπορούν να καλυτερεύσουν ή να χειροτερεύσουν τα αποτελέσματα της ισχαιμίας – επαναιμάτωσης. Χρειάζονται μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες για την κατανόηση των παθοφυσιολογικών μηχανισμών που εμπλέκονται σ’ αυτές τις διαδικασίες, ώστε να προωθηθούν, ριζικά, καλά εστιασμένα και αποτελεσματικά μέτρα, για την πρόληψη και αντιμετώπιση των ομοιοστατικών δυσλειτουργιών, που συμβαίνουν κατά τη μείζονα αορτική χειρουργική. Χρειάζεται, επίσης, βελτιστοποίηση των ενδαγγειακών τεχνικών, δεδομένου του περιορισμένου εγχειρητικού τραύματος κατά την εκτέλεσή τους, καθώς και του ελάχιστου χρόνου ισχαιμίας.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.