Увеличение продолжительности жизни населения влечет за собой повышение частоты развития заболева-ний, ассоциированных с возрастом, в том числе гиперак-тивного мочевого пузыря (ГМП). По данным последних эпидемиологических исследований, распространенность симптомов ГМП составляет 7-27% среди мужчин и 9-43% среди женщин [1].Показано, что частота развития ГМП у женщин со-ставляет 20-30% в репродуктивном возрасте, 30-40% в перименопаузе и ранней постменопаузе, а в пожилом воз-расте достигает 50%. Установлено, что пациенты редко обращаются за медицинской помощью, а среди обратив-шихся только 2% получают адекватную терапию [2]. «Золотым стандартом» в диагностике ГМП и гипер-активности детрузора является комплексное уродинами-ческое исследование, однако инвазивность, трудоем-кость и дороговизна метода зачастую являются прегра-дой для масштабного скрининга населения с целью улуч-шения качества доступной медицинской помощи. Со-временные исследования посвящены определению воз-можностей использования неинвазивных биомаркеров для выявления симптомов ГМП, оценки эффективности лечения и прогнозирования исхода заболевания. Подоб-ные методики включают ультразвуковую оценку толщи-ны стенки мочевого пузыря и толщины детрузора, опре-деление параметров сывороточных (С-реактивный бе-
Пероральные формы препаратов для заместительной гормональной терапии негативно воздействуют на тече-ние стрессового недержания мочи и увеличивают риск его развития de novo. Вагинальные формы эстрогенов оказы-вают терапевтический эффект на все симптомы гиперак-тивного мочевого пузыря (ГМП), включая ургентное не-держание мочи.Менопауза -универсальный физиологический про-цесс, связанный с падением секреции овариальных гор-монов (эстрогены, прогестерон). Диагноз «менопауза» правомочен в отсутствие менструации в течение 12 мес у женщин в возрасте 47-51 года [1]. Время наступления ме-нопаузы зависит от многих факторов, таких как социаль-ный статус женщины, характер питания, образ жизни (ку-рение) и масса тела. Помимо климактерического синдро-ма, характеризующегося вазомоторными нарушениями, падение уровня половых стероидов служит причиной воз-никновения урогенитальных расстройств, включающих различные виды недержания мочи.Урогенитальные расстройства -комплекс вагиналь-ных и мочевых симптомов, связанных с развитием атро-фических и дистрофических процессов в эстрогензависи-мых тканях и структурах нижней трети мочеполового В статье представлен обзор литературы, отражающий современные возможности лечения женщин с гиперактивным моче-вым пузырем в зависимости от возраста. Показана чувствительность нижних отделов урогенитального тракта к половым стероидам, значимость которых в генезе симптомов гиперактивного мочевого пузыря не вызывает сомнений. Рассмо-трены вопросы проведения различных видов заместительной гормональной терапии в состав комплексной терапии.Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов. Ключевые слова: гиперактивный мочевой пузырь, менопауза, урогенитальные расстройства, эстрогены, антимускариновые препаратыThe paper gives a literature review reflecting the current possibilities of treatment in women with overactive bladder depending upon age. It shows the susceptibility of the lower urogenital tract to sex steroids, the significance of which in the genesis of overactive bladder is beyond question. Different hormone replacement therapy options as part of combination therapy are considered. The authors declare no conflicts of interest.
Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов (зав.-проф. А.Э. Эседова) Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава России, Махачкала, Россия; 2 ООО «Родильный дом №4 (гл.врач-М.А. Арбуханов), Махачкала, Россия Цель исследования-изучение роли цитокинов в патогенезе угрозы прерывания беременности у многорожавших женщин и определение у них роли иммуномодулирующего воздействия препарата панавир. Материал и методы. Были обследованы 120 многорожавших (более 4 родов) женщин в возрасте 29-40 лет с угрозой прерывания настоящей беременности. Основную группу составили 70 многорожавших, получавших в комплексной терапии при угрозе прерывания беременности противовирусный иммуномодулирующий препарат панавир. В группу сравнения были включены 50 многорожавших беременных, получавших традиционную терапию. В контрольную группу вошли 50 практически здоровых многорожавших женщин с физиологическим течением беременности. Исследование системы цитокинов во II-III триместрах беременности включало определение уровней фактора некроза опухолей альфа (TNF-α), интерлейкинов IL-1β, IL-6, IL-4, IL-10, IL-1, IL-2 методом иммуноферментного анализа с использованием мышиных моноклональных антител. Результаты. У беременных основной группы и группы сравнения были установлены повышение уровней провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-2, IL-1 β, IL-6, TNF-α) и снижение содержания в сыворотке крови противовоспалительных цитокинов (IL-4, IL-10) по сравнению с таковыми в контрольной группе при поступлении в стационар, что свидетельствует о глубоких нарушениях процессов имплантации и плацентации, связанных с преобладанием в децидуальной и хориальной ткани Т-хелперов 1-го типа, продуцирующих провоспалительные цитокины. Включение в традиционную, сохраняющую беременность терапию панавира позволило значительно повысить уровни противовоспалительных цитокинов, продуцируемых хелперами 2-го типа, что способствовало пролонгированию беременности. Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о целесообразности включения панавира как иммуномодулирующего препарата в традиционную терапию многорожавших женщин с угрозой прерывания настоящей беременности. Ключевые слова: угроза прерывания беременности у многорожавших женщин, повышенная продукция провоспалительных цитокинов, снижение содержания противовоспалительных цитокинов, применение панавира как иммуномодулирующего препарата.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
334 Leonard St
Brooklyn, NY 11211
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.