Зростання дитини (фізичний розвиток) є складним, генетично обумовленим процесом збільшення лінійних, об'ємних розмірів організму не лише при оптимальному надходженні поживних речовин, а й при сприятливих умовах як зовнішнього, так і внутрішнього середовища [1]. Саме фізичний розвиток водночас є як досить стабільним, так і найбільш чутливим показником здоров'я, що відображає загальний стан дитячого організму. Ріст може порушуватися при хронічних захворюваннях, особливо при їх погано контрольованому пе-ребігу або неправильно підібраній лікувальній тактиці. Серед групи таких тяжких соматичних хвороб дитячого віку виділяються ревматологічні, серед яких найбільш поширеним є ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА, М08.0). Останній визначається як дебютуюче у віці до 16 років тяжке деструктивно-запальне хронічне захворювання опорно-рухового апарату з можливим ураженням інших органів і систем, в основі якого лежить автоагресія, що потенційно може призводити до інвалідизації хворих. Дані характеристики відносять ЮІА до соціально значущих хвороб дитячого віку, оскільки прогресуючі порушення функції суглобів, викликані
Êë³í³÷íà ïåä³àòð³ÿ / Clinical Pediatrics ® Вступ Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА)-збірне поняття, яке об'єднує різні форми артритів невідомої етіології, що розвиваються у дітей до 16 років, з тривалістю понад шість тижнів (ILAR, 2001). Цей термін у даний час широко використовується замість попередніх «ювенільний ревматоїдний артрит» (ЮРА) чи «ювенільний хронічний артрит», що застосовувалися у Сполучених Штатах Америки та Європі відповідно. Однак в Україні й надалі вживають термін «ювенільний ревматоїдний артрит», а в медичній документації для статистичних підрахунків хворих на ЮРА за Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду (МКХ-10) використовується шифр М08.0. ЮІА відноситься до групи соціально значущих захворювань дитячого віку, що пов'язано зі значним поширенням хвороби, хронічним перебігом процесу та ранньою інвалідизацією пацієнтів [1]. Ключовим проявом перебігу ЮІА є ураження кістково-м'язової системи, ступінь та поширеність ураження якої свідчить про тяжкість перебігу хвороби та адекватність її менеджменту. Одним із ускладнень хвороби є розвиток остеопенії з можливим формуванням остеопорозу (ОП), що може призводити до втрати працездатності в дорослому віці, особливо через переломи чи ризик їх виникнення. Остеопороз-це процес метаболічних змін кісткової тканини, при якому спостерігається зменшення її
Актуальность. Мониторирование минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у больных ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА), дополненное определением сывороточного уровня кальцидиола (25(ОН)D) является индикатором системности процессов катаболизма и критерием успешности терапии. Цель. Оценка показателей денситометрии, уровня кальцидиола у больных ЮРА для определения остеопенического синдрома, целесообразности назначения дополнительных доз витамина D. Материалы и методы. Оценено значение 25(ОН)D и МПКТ у 65 больных ЮРА. Данные обработаны с применением xи-квадрата Пирсона и рангового корреляционного анализа по Спирмену. Результаты. У 92 % больных ЮРА определяется нарушение обеспеченности витамином D. При проведении двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) выявлено, что 60 % больных имеют вторичный остеопенический синдром (Z-score ≤ –2 SD). У пациентов, которые получали иммунобиологические препараты в комплексном лечении, наблюдаются достоверно более высокие показатели МПКТ (р < 0,01). Показатель МПКТ имеет сильную негативную корреляционную зависимость от степени активности болезни (коэффициент корреляции (r Spearman’s) равен –0,72), умеренную зависимость от уровня 25(ОН)D (r Spearman’s равный 0,39). Выводы. В процессе наблюдения и мониторинга лечения больных ЮРА необходимо контролировать уровень 25(ОН)D и МПКТ. 68 % больных ЮРА, которые в качестве базисной терапии получают плановое лечение иммунобиологическими препаратами, имеют нормальную МПКТ.