Objective. To increase efficiency of cavitary pulmonary tuberculosis treatment by developing modern indications and technology of extrapleural pneumolysis with filling material.Material and methods. We reviewed 25 patients with cavitary pulmonary tuberculosis and bacterial excretion who had undergone extrapleural pneumolysis with different types of filling material in 2004–2015. In 16 cases, we performed surgery in patients with one lung.Results. 56% of operated patients demonstrated extensively drug-resistant TB, 40% had multidrug-resistant TB. Cavities were closed and bacterial excretion ceased in 92% of patients at discharge. Long-term results with observation period from 1 to 12 years were analyzed in 24 patients, 17 (71%) of them had complete clinical efficacy.Conclusion. Extrapleural pneumolysis is a mini-invasive surgical treatment that can prove positive effect in patients with non-fibrotic changes in a cavity wall and pathological process in upper parts of the lungs.
ель исследования. Причиной большинства неудовлетворительных результатов и летальных исходов хирургического лечения туберкулеза торакальные хирурги во всем мире считают бронхоплевральные осложнения. Лечение бронхоплевральных осложнений требует сложного, часто многоэтапного хирургического лечения, при этом основная роль в выборе тактики принадлежит рентгенологическим методам. Результаты. Авторы приводят вариант хирургической тактики, основанной на дооперационной рентгенологической диагностике, в случае длительно существующей пострезекционной туберкулезной эмпиемы плевры с бронхоплевральным свищем. После выполнения торакомиопластики послеоперационных осложнений отмечено не было. Обсуждение. Лечение пострезекционной туберкулезной эмпиемы плевры, особенно в сочетании с бронхиальным свищем, является сложной проблемой в торакальной хирургии. Существует большое количество хирургических способов ликвидации пострезекционной полости и закрытия бронхиального свища, которые отличаются высокой травматичностью и риском интра-и послеоперационных осложнений. Заключение. Компьютерная томография играет ведущую роль в оценке распространенности процесса и выборе тактики хирургического лечения. Она позволяет оценить размеры и локализацию полости, степень ригидности грудной клетки и легкого по толщине фиброзных наслоений, определить наличие бронхоплеврального сообщения по наличию воздуха в остаточной полости. Ключевые слова: туберкулез, эмпиема плевры, ВАТС, плеврэктомия.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.