The mandibular fracture takes the second position among facial bones fractures, with significant increase of cases in the last years. The aim of this paper is to report a clinical case of a patient with facial trauma due to an automotive accident, resulting in an atypical fracture in a unilateral mandibular angle. In the image examinations an atypical favorable fracture in the right mandibular angle region involving the apex of the erupted 48 tooth was found. The fracture line started in the posterior region of mandibular ramus, below mandibular condyle, and spread out until inferior border of the mandible in premolar region. Despite the atypical design of the mandibular angle fracture described in this paper, the treatment showed satisfactory results, without any aesthetic or functional changes for the patient.
There is a tendency of decreasing of the intercondylar angle after orthognathic surgery, regardless of the alteration in the condylar angles, creating a new position of the condyle in the glenoid fossa. Patients with asymmetry may present greater alterations in the positioning of the opposite condylar to the deviation of the mandibular midline.
A expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) é um procedimento que permite a separação da sutura palatina mediana e o alargamento da maxila. Esse procedimento tem demonstrando sucesso clínico em pacientes que já cessaram o crescimento. Objetivo: Avaliar as alterações dentoesqueletais em pacientes submetidos a ERMAC. Material e métodos: Foram avaliadas mensurações de radiografias posteroanteriores, de radiografias em norma lateral, radiografias periapicais de incisivos centrais superiores e de modelos de gesso, realizados uma semana antes e seis meses após a cirurgia em pacientes submetidos a ERMAC no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Universidade Federal do Paraná. Os dados foram catalogados para análise descritiva e estatística dos resultados, com um intervalo de confiança de 95%. Resultados: Na avaliação pós-operatória, houve um aumento nas medidas da largura maxilar, abertura piriforme, do ângulo SNA, nas distâncias interincisivas, tanto na incisal, cervical e apical, e nas distâncias intercanino, interpremolar e intermolar (p < 0,05). O gênero feminino apresentou menor inclinação dos incisivos centrais superiores em ambos os períodos de avaliação, com menor distância incisal e cervical entre os incisivos e menor distância intermolar no pós-operatório (p < 0,05). Pacientes com idade acima ou igual a 29 anos apresentaram maior distância apical interincisiva em ambos os períodos avaliados (p < 0,05). Conclusão: A ERMAC aumenta a largura maxilar, a abertura piriforme, o SNA, além de aumentar as distâncias interincisivas e as distâncias intercaninas.
A neuralgia do trigêmeo caracteriza-se por extrema dor latejante confinada anatomicamente à distribuição de uma ou mais divisões do nervo trigêmeo, unilateralmente. Na atualidade a sua etiologia tem sido tópico de grandes e interessantes discussões. A principal hipótese etiológica na neuralgia essencial do trigêmeo é a compressão vascular arterial ou venosa sobre a raiz sensitiva. Neste sentido os objetivos desse trabalho foram criar um modelo didático através da construção tridimensional de maquetes para exposição da distribuição anatômica dos ramos sensitivos e motores do nervo trigêmeo e suas relações com vasos sanguíneos circunvizinhos, e com isso oferecer uma contribuição para a compreensão da neuralgia do trigêmeo.Foram utilizados 02 moldes de crânios humanos macerados como substrato anatômico para a distribuição dos ramos do nervo trigêmeo e vasos sanguíneos. O preparo de maquetes foi um processo manual que exigiu conhecimento para expor as estruturas anatômicas pretendidas com fidelidade, qualidade e apresentação esteticamente satisfatória. A produção das maquetes como modelo anatômico permitiu concluir que é recurso didático eficaz para complementação do estudo prático, além de gerar informações morfológicas tridimensionais para maior elucidação do estudo anatômico da inervação da face pelos ramos do nervo trigêmeo e suas relações com artérias e veias circunvizinhas.Palavras-chave: Anatomia; Nervo trigêmeo; Neuralgia do trigêmeo. 52
A artrocentese é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo indicada em casos de desarranjos internos da articulação temporomandibular (ATM), deslocamento anterior de disco (com ou sem redução) e limitação de abertura bucal de ordem articular. Este trabalho relata o caso clínico da paciente G.R.H., gênero feminino, 70 anos de idade que procurou o Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-faciais do Hospital XV (Curitiba-PR). Ao exame clínico a paciente referiu dor na região da ATM e observou-se limitação severa de abertura bucal. Ao exame de imagens observou-se deslocamento anterior de disco (uni ou bilateral). O tratamento proposto foi a artrocentese da ATM, seguida pela infiltração de ácido hialurônico, sob anestesia geral. A paciente também foi submetida a 10 sessões de fisioterapia de ATM. A artrocentese junto a infiltração de ácido hialurônico mostrou-se eficaz em restabelecer a abertura bucal e diminuir o quadro álgico, em função da diminuição dos mediadores de dor local.
A fratura mandibular é, dentre todas as fraturas faciais, a que ocorre mais comumente, devido à topografia, anatomia e projeção da mandíbula no terço inferior da face, podendo ser causada por acidentes automobilísticos, agressões físicas, quedas, entre outros. As fraturas mandibulares podem levar a alterações anatômicas na face podendo alterar a mastigação, fonação e deglutição. Os princípios básicos para o tratamento da fratura mandibular consistem em redução, contenção e imobilização dos segmentos fraturados. O objetivo deste trabalho consiste em relatar o caso de um paciente atendido no Hospital Nossa Senhora das Graças, Curitiba/PR, com fratura em região de colo de côndilo do lado esquerdo e fratura completa de corpo mandibular do lado direito, resultante de acidente automobilístico, há aproximadamente 30 dias. O tratamento instituído foi a redução e fixação das fraturas com placas e parafusos de titânio. Atualmente o paciente encontra-se em acompanhamento, sem queixas funcionais ou estéticas.
O trauma é uma das principais causas de morbidade nos dias atuais.Entre os diversos tipos de trauma, destaca-se o trauma de face, pelas repercussões físicas e emocionais. Este trabalho relata um caso clínico de tratamento de trauma facial, diagnosticado como fratura de ramo de mandíbula após exame clínico e análise de tomografia computadorizada. Paciente M.H.G., gênero masculino, 17 anos, atendido no Hospital de Fraturas XV (Curitiba -PR) após acidente ciclístico. Após período para regressão do edema, paciente foi submetido à cirurgia para acesso, redução, e fixação da fratura supracitada, sob anestesia geral. O procedimento cirúrgico iniciou com acesso cirúrgico submandibular (acesso de Risdon) para acesso a fratura em ramo mandibular.Com auxílio de aparelho ortodôntico, o paciente foi colocado em bloqueio maxilo-mandibular e a fratura foi reduzida e fixada, utilizando a oclusão e aspectos anatômicos como referência. A fixação foi realizada com auxílio de placas e parafusos de titânio, sistemas 2.0 e 2.4mm. O acompanhamento pós-operatório revela segmentos ósseos em posicionamento favorável, com relação maxilo-mandibular compatível com a oclusão pré-operatória, sem alterações estéticas ou funcionais.Palavras-chave: Mandíbula; Trauma; Face.
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