201Tl scanning demonstrated viable myocardium in the area supplied by the anterior interventricular branch (on frontal scanning) and viable myocardium in the interventricular septum and left ventricular lateral wall (scanning in the second oblique position) in 9 of 11 patients. Akinetic myocardial segments in the left ventricular anterior wall and left ventricular apex could be recognized by absent activity when scanning from in front. But hypokinetic segments, which contrary to the appearance with akinesia cannot be equated with myocardial scar, could not according to present experience be recognized by 201TL scanning. The special advantage of 201Tl scanning is is that, except for its intravenous injection, no further invasive procedure has to be undertaken, and it can be repeated. No side effects of complications have been observed.
Zusammenfassung Die synoptische Auswertung von Koronarogramm, Myogramm und Perfusionsszintigramm ermöglicht die Erkennung anatomischer und topographischer Details, die weder mit anderen extern aufzeichnenden Methoden noch mit jeder der genannten Methoden allein zu erzielen sind. Die beiden letztgenannten Verfahren gewähren zudem einen Einblick in die regionale Perfusionsverteilung der myokardialen Endstrombahn. Die Deutung des Myogramms und des Perfusionsszintigramms ist infolge der sphärischen Geometrie des Herzens schwierig. Eine exakte Analyse der Normalbefunde muß daher vor der Betrachtung krankhafter Veränderungen stehen. Besonders geeignet für die Untersuchung der Perfusionsverhältnisse des linken Ventrikels im Perfusionsszintigramm und Myogramm (insbesondere des Septum interventriculare und der Seitenwand) ist die Aufnahme im 2. vorderen schrägen Durchmesser und fur den rechten Ventrikel die szintigraphische und myographische Aufnahme im 1. vorderen schrägen Strahlengang. Die topographischen Verhältnisse werden im einzelnen erläutert. Das Perfusionsszintigramm stellt nach den Ergebnissen der Literatur und nach eigenen Erfahrungen keine Risikosteigerung dar, wenn auf die richtige Partikeldosierung geachtet wird. Das Perfusionsszintigramm ist gut praktikabel, da es sowohl zeitlich und örtlich getrennt vom Koronarogramm aufgenommen werden kann als auch eine Untersuchung in mehreren Ebenen nach einer einzigen Injektion möglich ist. Das selektive Koronarogramm kann nur die morphologischen und teilweise auch die funktionellen Gefäßverhältnisse bis zu einem Durchmesser von 1 mm -loo . (je nach Aufnahmebedingungen) wiedergegeben. Das selektive Koronarogramm ist dagegen nicht geeignet, die regionale * Wir danken der Kodak-Aktiengesellschaft, 7 Stuttgart 60 (Wangen), für die Übernahme der Kosten der Farbklischees.Fortschr. Röntgenstr. 120, 5(1974) 513-529 Perfusion scans and myocardial myograms as an addition to selective coronary angiograms and laevo-cardiograms. Methods and normal perfusion findings * Wir danken der Kodak-Aktiengesellschaft, 7 Stuttgart 60 (Wangen), für die Übernahme der Kosten der Farbklisohees. Fortschr. Röntgenstr. 120, 5 (1974) 513-529
Eighteen patients were investigated by laevocardiography, perfusion scintigraphy and with a 201thallium scan. In four patients with normal contractility of the left ventricle, normal uptake of 202thalium was found in every patient. Hypokinesia of the anterior wall or apex of the ventricle showed normal uptake on the 201thallium scintigram in four out of five patients. It follows that it is not usually possible to diagnose hypokinetic mural portions on 201thallium scintigrams without quantitative analysis. Our experience up to date with areas of akinesia has shown that it is possible to demonstrate areas of scarring (as negative contrast) in seven out of nine cases.
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