The synthesis of the proteins of the apical tight junctions (TJs) depends on a continuous supply of short-chain fatty acids (SCFAs) in colonic epithelium. No studies have evaluated the tissue contents of the TJs proteins in colon segments devoid of a fecal stream. To evaluate the contents of claudin-3 and occludin in the glands of colonic mucosa devoid of a fecal stream. Forty-five rats underwent a diversion of the fecal stream via a left side colostomy and distal mucous fistula. Three groups of 15 animals each were sacrificed at 6, 12 or 18 weeks after surgery. The presence and severity of colitis were defined by histology and inflammation grading scales, respectively. The expression of claudin-3 and occludin were evaluated by immunohistochemistry, and their contents were evaluated by computer-assisted image analysis. Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used to evaluate the results at a significance level of 5% (p < 0.05). The colonic epithelium without a fecal stream had a higher degree of inflammation. Colonic glands without a fecal stream showed a reduction in claudin-3 content independent of the time and reduction in occludin content after 12 weeks of intestinal exclusion. The content of claudin-3 and occludin were mainly reduced at the apical surfaces of the colon glands, whereas segments retaining the fecal stream were maintained. The content of claudin-3 was not reduced with time, although the levels of occludin were reduced after 6 weeks and did not vary thereafter. Deficiencies in SCFAs decreased the content of claudin-3 and occludin in colonic glands with the areas of worst inflammation, confirming the importance of an adequate supply of SCFAs in maintaining the integrity of TJ proteins.
O presente trabalho aborda os principais conceitos da Gestão da Qualidade em Serviços e procurará apresentar a sua aplicação prática na área de saúde por intermédio do Tema: Implantando a Gestão da Qualidade em Serviços de Saúde. A justificativa da escolha do tema reside na constatação de que, por maior que seja a boa vontade dos administradores Organizações de Saúde a implantação de um efetivo programa de Gestão da Qualidade em Serviços carece de pessoal devidamente habilitado e capacitado a aplicar as ferramentas necessárias à transformação de todo o ambiente hospitalar. O propósito do trabalho é apresentar de maneira bastante didática, todavia sob o ponto de vista totalmente prático, quais as principais ferramentas disponíveis na implantação da Gestão da Qualidade, desde o diagnóstico da organização, passando pelo mapeamento dos processos, abordando a importância do Planejamento Estratégico, enfatizando a necessidade de aplicação da Análise e Melhoria de Processos, tudo voltado a um quadro de colaboradores das Organizações de Saúde com pouca familiaridade com os principais fundamentos da Gestão da Qualidade, auxiliando-os na identificação das principais vantagens e benefícios de sua aplicação, a partir de uma visualização prática do seu emprego e efetividade. Este propósito será atingido a partir da revisão bibliográfica dos principais postulados acerca do tema, procurando, ao final, fazer um apanhado de boas práticas voltadas à implantação da Gestão da Qualidade em Serviços. O estudo demonstrou que não existe uma fórmula a ser seguida para a implantação da gestão pela qualidade e que, para cada negócio, em função das prioridades estabelecidas pelos stakeholders, é que serão determinadas as prioridades para a efetiva implantação, além dos passos a serem seguidos.
Este trabalho trata sobre a importância da auditoria nas contas médicas em uma Organização Militar de Saúde para a economia dos recursos financeiros destinados ao Sistema de Assistência Médico-Hospitalar aos Militares do Exército, Pensionistas Militares e seus Dependentes (SAMMED);ao Fundo de Saúde do Exército (FUSEx) e para a Prestação de Assistência à Saúde dos Servidores(PASS). Tal abordagem se justifica pela atual conjuntura em que se encontra o país, passando por momentos de austeridades e ajustes fiscais nas mais diferentes esferas. O objetivo deste trabalho é demonstrar a extrema necessidade da auditoria pormenorizada nas contas médicas oriundas das Organizações Civis de Saúde (OCS) e dos Profissionais de Saúde Autônomos (PSA), contribuindo com a consequente economia para uma melhor destinação dos créditos recebidos. Este propósito será atingido através de um estudo de caso, associado a uma pesquisa bibliográfica em publicações sobre o tema em questão, na rede mundial de computadores, em acervos literários e, por último, nas publicações utilizadas pelo Exército Brasileiro (EB). A pesquisa evidenciou uma melhor otimização na aplicação dos recursos financeiros e com resultados positivos na economia do FUSEx. Em diversas oportunidades, os valores apresentados pelos OCS/PSA foram reduzidos e uma parcela significativa dos recursos que seriam empregados pôde ser economizada e realocada para outros fins.
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