A sepse configura-se como síndrome infecciosa complexa, com elevada incidência e morbimortalidade em vítimas de queimaduras. O presente estudo objetiva verificar epidemiologia, agentes etiológicos e fatores contribuintes para o desfecho clínico de sepse em pacientes queimados. MÉTODO: estudo transversal, quantitativo e qualitativo realizado a partir da análise de prontuário dos pacientes internados na Unidade de Tratamento de Queimados do HRAN durante o ano de 2018. RESULTADOS: no período em questão, 280 pacientes foram internados por injúria térmica, sendo 33% mulheres e 67% homens, com predominância em adultos (71%) seguido por crianças (17%). Os agentes causadores mais comuns foram fogo (58%) e escaldadura (35%), com média de SCQ equivalente a 14,9%. O tempo de permanência dos internados da UTQ foi de 11,6 dias, sendo que 92% receberam alta, 6% faleceram e 2% apresentaram outro desfecho. Dos 280 queimados, apenas 14 (7,7%) evoluíram com sepse, com amostra predominantemente masculina (64%). As faixas etárias mais acometidas foram de 19 a 59 anos (78%) e acima de 60 anos (21%), nenhuma criança ou adolescente evoluiu com
A sepse configura-se como síndrome infecciosa complexa, com elevada incidência e morbimortalidade em vítimas de queimaduras. O presente estudo objetiva verificar epidemiologia, agentes etiológicos e fatores contribuintes para o desfecho clínico de sepse em pacientes queimados. MÉTODO: estudo transversal, quantitativo e qualitativo realizado a partir da análise de prontuário dos pacientes internados na Unidade de Tratamento de Queimados do HRAN durante o ano de 2018. RESULTADOS: no período em questão, 280 pacientes foram internados por injúria térmica, sendo 33% mulheres e 67% homens, com predominância em adultos (71%) seguido por crianças (17%). Os agentes causadores mais comuns foram fogo (58%) e escaldadura (35%), com média de SCQ equivalente a 14,9%. As comorbidades estavam presentes em 52% dos internados, com prevalência de etilismo (39%) e tabagismo (39%). O tempo de permanência dos internados da UTQ foi de 11,6 dias, sendo que 92% receberam alta, 6% faleceram e 2% apresentaram outro desfecho. Dos 280 queimados, apenas 14 (7,7%) evoluíram com sepse, com amostra predominantemente masculina (64%). As faixas etárias mais acometidas foram de 19 a 59 anos (78%) e acima de 60 anos (21%), nenhuma criança ou adolescente evoluiu com sepse. O principais agentes causadores foram fogo (n=12) e eletricidade (n=2), com média de SCQ em 43%. Os microorganismos isolados foram Acinetobacter baumanii (n=3) e Enterobacter cloacae (n=1), contudo grande parte dos pacientes não realizou cultura por falta de material. O tempo médio de internação dos pacientes sépticos foi de 17,7 dias, sendo que 7 receberam alta, 6 foram a óbito e 1 foi transferido. O esquema de antibioticoterapia prevalente nesses pacientes foi Ampicilina e Sulbactam, Amicacina e Cefepime, Meropenem e Vancomicina, definidos pelo protocolo do hospital e adaptado de acordo com o resultado das culturas. Dos 14 pacientes, sépticos, 6 foram submetidos a procedimentos invasivos, 13 realizaram, no mínimo, 1 desbridamento e 7 realizaram pelo menos 1 enxerto. CONCLUSÃO: os dados analisados comprovaram eficiência dos profissionais no manejo das vítimas de queimaduras, uma vez que foram muitos queimados, no entanto, poucos fizeram sepse e apenas 6 morreram por tal causa. Tal desfecho deve-se ao início precoce dos antibióticos, ao uso mínimo de procedimentos invasivos a intervenções cirúrgicas pontuais. Dessa forma, ficou evidente a necessidade de determinação de protocolos para reduzir a morbimortalidade e os custos dos pacientes com sepse.
Introdução: As peculiaridades dos pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) geram desafios para que uma assistência de qualidade seja equânime para pacientes agudos e crônicos. O cuidado pediátrico é baseado na tríade paciente-família-profissional de saúde. Objetivo: Este estudo objetiva conhecer a percepção de cuidadores sobre os cuidados oferecidos a pacientes de uma UTIP de referência do Distrito Federal. Método: Para coletar as informações, utilizou-se o instrumento (1) Quality of Children's End-of-Life Care; e realizou-se (2) entrevista semiestruturada para abarcar a percepção dos entrevistados como o melhor, pior ou mais importante evento durante a internação. Resultados: No período analisado, foram internados 160 pacientes na UTIP. Das patologias que motivaram a internação, 48,6% eram agudas, 28,6% congênitas e 22,9% crônicas. Participaram da pesquisa 35 familiares, com 25,7% classificando a qualidade dos cuidados ao paciente como bom, 34,3% como muito bom e 40% como excelente. Conclusão: Diante dos resultados obtidos, conclui-se que utilizar uma ferramenta validada para conhecer a percepção do usuário sobre a assistência prestada é de suma importância para o entendimento da qualidade do serviço ofertado, auxiliando na gestão das UTI e na melhoria de suas práticas.
O cuidado pediátrico deve ser baseado na tríade paciente-família-profissional de saúde, uma vez que, nessa fase do desenvolvimento a tomada de decisão, muitas vezes, fica mais a cargo da família.Estabelecer uma comunicação efetiva entre pais e profissionais da saúde possibilita aos cuidadores maior conhecimento em relação ao paciente, permitindo, assim, que possa tomar parte nos processos decisórios do tratamento. O objetivo da pesquisa foi conhecer a percepção dos pais e/ou cuidadores, no que diz respeito a qualidade dos cuidados oferecidos aos pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) de referência do Distrito Federal. A pesquisa foi realizada na Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico no Hospital Materno Infantil de Brasília. Para coletar informações, foi adaptado o instrumento “Quality of Children’s End-of-Life Care” (WIDGER et al, 2015) em escala de Likert, adequando-o à realidade do serviço em que a pesquisa foi realizada. Além disso, realizou-se entrevista semiestruturada para abarcar a percepção dos entrevistados sobre a assistência recebida durante a internação. Participaram da pesquisa 35 cuidadores, 94,3% pais e 5,7% outros familiares, sendo 80% mulheres e 20% homens. Sessenta por cento dos internados eram lactentes, 20% pré-escolares, 5,7% escolares e 14,2% adolescentes. Das patologias que motivaram a internação, 48,6% eram agudas, 28,6% congênitas e 22,9% crônicas. Dos sintomas presentes na internação, analisou-se dor, náuseas/vômitos, dificuldades respiratórias, sangramentos, convulsões, tristeza, ansiedade e medo, em variados graus, bem como a satisfação quanto ao controle destes. Quanto à satisfação dos entrevistados, 25,7% classificou a qualidade dos cuidados ao paciente como bom, 34,3% como muito bom e 40% como excelente. Na parte qualitativa, as respostas foram separadas em categorias: atenção da equipe; procedimento; profissional, ambiente da UTIP; más notícias; recuperação; cuidado da equipe; e qualidade da unidade de saúde. Essas referem-se à percepção dos entrevistados como melhor, pior ou mais importante evento durante a internação. Avaliação de como cuidadores percebem a assistência oferecida ao paciente é valiosa para auxiliar no estabelecimento de uma terapia. Utilizar um instrumento estruturado para mensurar a qualidade do serviço pode auxiliar profissionais de saúde a verificar pontos a serem aprimorados no serviço
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