E l síndrome metabólico (SM) corresponde a la asociación de una serie de anormalidades metabólicas que determinan un mayor riesgo de padecer enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus (DM) en el individuo afecto [1][2][3][4] .Obesidad central, hipertensión arterial, dislipidemia y alteración del metabolismo de los hidratos de carbono son condiciones que se asocian frecuentemente, por lo cual se ha buscado un sustrato que explique su relación. Si bien existe amplia controversia respecto a la real existencia del SM como entidad patológica y a la utilidad de un enfoque terapéutico particular 2 , recientes avances en el conocimiento de este síndrome permiten plantear una patogenia común, reconociendo a la obesidad abdominal como una condición fundamental en su desarrollo, por medio de una serie de mecanismos que interrelacionan sus distintos componentes 5 .
Presence of metabolic syndrome among patients with type 1 diabetes mellitusBackground: Metabolic Syndrome (MS) is related to insulin resistance and to type 2 diabetes mellitus. However, patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) may also develop this condition. Aim: To determine the prevalence of MS in patients with T1DM. Material and methods: Cross sectional study of 52 patients with T1DM aged 18 to 72 years (27 females) with 5 years or more since their diagnosis of T1DM. MS presence was defined according to the Adult Treatment Panel III criteria. Acanthosis nigricans (AN), waist circumference (WC), daily dose of insulin, glycosylated hemoglobin (HbA1c) and microalbuminuria were evaluated. Results: The prevalence of MS was 25% (13/52). A higher daily dose of insulin was required in patients with MS (p =0.018), with AN (p =0.022) and with obesity (p =0.002). A direct association between WC and the dose of insulin was observed (r =0.51; p <0.0001). No association was observed between MS, time of evolution of T1DM, HbA1c or microalbuminuria. Conclusions: In this group of patients with T1DM there was a high prevalence of MS (Rev Méd Chile 2009; 137: 888-93). (
L os inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2)son antidiabéti-cos orales, que actúan a través de un mecanismo independiente de la secreción de insulina, mediante la disminución de reabsorción renal de glucosa en el túbulo contorneado proximal, obteniendo así la reducción de la glicemia y de su variabilidad, con baja incidencia de hipoglicemias 1 . Desde su aprobación para el uso en pacientes con diabetes mellitus tipo 2(DM2) por la Agencia de Drogas y Alimentos de EUA (Food and Drug Administration, FDA) en el año 2013, han sido reportados varios casos de cetoacidosis diabética (CAD), destacando la presentación atípica con glicemias no tan elevadas, incluso inferiores a 200 mg/dl [2][3] . A pesar de que estos fármacos no están aprobados para ser usados en diabetes mellitus tipo 1 (DM1), se están prescribiendo actualmente debido a que su mecanismo de acción glucosúrico sería una alternativa factible para mejorar el control glicémico, reducir dosis de insulina y promover la pérdida de peso en pacientes con mal control metabólico 4 . Recordemos que hasta el 68% de los pacientes adultos con DM1 actualmente presentan sobrepeso u obesidad 5 . Un estudio reciente hecho en EEUU evidencia que hasta 47,8% de tales pacientes serían obesos 6 , una realidad que también se ha observado en nuestro país 7 . A continuación reportamos un caso inusual de CAD en paciente DM1en que la hiperglicemia leve, asociada a glucosuria inapropiadamente alta hizo sospechar el uso de iSGLT2 que la paciente no había reportado en forma espontánea. Este sería el primer caso reportado en Chile.
Caso clínicoPaciente mujer de 30 años, con antecedentes de hipotiroidismo y DM1 desde los 8 años de edad. En su último control tres meses antes, su hemoglobina
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