Frailty plays a crucial role in the management of hypertension in the very elderly and has a strong association with cardiovascular diseases. Nevertheless, its influence on the 24‐hour blood pressure pattern, including elevated asleep systolic blood pressure (BP) and the lack of BP fall during sleep (non‐dipping) has not been explored in a population above 80 years. Patients older than 80 years were classified into frail or robust subtypes by the five item frailty phenotype criteria. All participants were submitted to office blood pressure measurements and ambulatory BP monitoring over a 24‐hour period. Nocturnal dipping was defined as nighttime BP fall ≥10%. Thirty‐eight frail and 36 non‐frail individuals (mean age 85.3 ± 3.7 years; 67% females) were analyzed. Awake systolic and diastolic BP were similar for frail and robust individuals. Frail patients had higher systolic BP during sleep (128 ± 15 mm Hg vs. 122 ±13 mm Hg p = .04) and reduced systolic BP fall [1 (‐4.5 – 5)% vs. 6.8 (2.1 – 12.8)% p < .01]. Frailty was independently associated with higher risk of non‐dipping (OR 12.4; CI 1.79 – 85.9) and reduced nighttime systolic BP fall (‐6.1%; CI ‐9.6 – ‐2.6%). In conclusions, frailty has a substantial influence on nighttime BP values and pattern in patients older than 80 years.

DEDICATÓRIAA Deus, pelo dom da vida e pela oportunidade de concluir esta etapa tão significativa para mim.A painho e mainha, Jacio e Gladys, pelo apoio em todos os momentos da minha vida e pela contribuição para meu crescimento pessoal e profissional.A minha esposa Taynara, minha eterna companheira de vida e de luta.A minha irmã Leny e toda minha família, pela torcida e carinho diários.Aos usuários do Sistema Único de Saúde, sobretudo os idosos, que fizeram parte de toda minha formação acadêmica e para quem dedico novas evidências científicas que ajudarão em seus cuidados de saúde. AGRADECIMENTOSAo Prof. Dr. Eduardo Ferriolli, meu orientador e exemplo de professor e geriatra. Agradeço por ter aceitado este desafio e pelas sugestões sempre pertinentes durante o planejamento, o desenvolvimento e a execução desta tese. Agradeço, também, pela enorme contribuição à geriatria em nosso país e o estímulo à busca pela produção científica. Ao Prof. Dr. Jair Licio Ferreira Santos, pelas relevantes orientações e preciosos suportes na análise estatística durante o planejamento desta tese e a análise dos resultados. Agradeço por mostrar-se sempre disponível diante de tantas demandas e dúvidas. A todos os profisisonais, residentes e internos da Unidade de Emergência da FMRP-USP, pela parceria e disponibilidade em me ajudar durante a coleta dos dados. A todos os docentes, médicos contratados, médicos colaboradores e residentes do serviço de Geriatria do HCFMRP-USP, pelos ensinamentos e pelas inspirações que me guiaram até a conclusão desta tese. A todos os pacientes da Unidade de Emergência e seus familiares, que aceitaram participar deste estudo durante a internação no setor de emergência, momento muitas vezes cercado de angústia e sofrimento. O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior -Brasil (CAPES) -Código de Financiamento 001. This study was financed in part by the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior -Brasil (CAPES) -Finance Code 001. RESUMO PONTES, V. C. B. Idosos atendidos na emergência clínica de um hospital terciário brasileiro: marcadores para desfechos clínicos. 2022. 117p. Tese