оцінити ефективність функціональної периінсулярної гемісферотомії (ФПГ) як методу хірургічного лікування тяжких форм симптоматичної епілепсії. Матеріали і методи. Дев'яти хворим виконано модифіковану ФПГ, з них 8 (88,9%) дітям і 1 (11,1%) дорослому. Вік пацієнтів становив від 4 до 23 років (середній вік-(9,9±4,2) року). Тривалість епілепсії-від 1,5 до 16 років (у середньому-(7,1±3,1) року). Середня частота нападів-12,9±6,8 на добу. Середня кількість антиепілептичних препаратів до моменту операції-5,1±2,6. У всіх випадках виявлено дифузне ураження однієї півкулі головного мозку та контралатеральний геміпарез. Післяопераційний катамнез простежено у строки від 2 до 17 міс (у середньому-(9,6±1,4) міс). Етіологія епілепсії була такою: енцефаліт Расмуссена-3 (33,3%) спостереження, поширена мультилобарна кортикальна дисплазія-2 (22,2%), наслідки внутрішньомозкового крововиливу-2 (22,2%), перинатальна гіпоксичноішемічна енцефалопатія-1 (12,5%). В 1 (11,1%) хворого епілепсія виникла після видалення дифузної PNET, променевої та хіміотерапії. Результати. Після ФПГ у 7 (77,8%) дітей напади припинилися (Engel Class I A). В 1 (11,1%) хворої через 4 міс після операції відновилися поодинокі вогнищеві напади (Engel Class ІІ). Операційне ускладнення з летальним наслідком мало місце в 1 (11,1%) спостереженні. Післяопераційна гідроцефалія, яка потребує лікворошунтувального втручання, розвинулася в 1 (11,1%) випадку. Висновки. ФПГ є ефективним і безпечним методом хірургічного лікування тяжких форм симптоматичної епілепсії. Припинення нападів сприяє поліпшенню психомоторного розвитку та регресу психоемоційних розладів.
Objective: Evaluation of the efficacy of surgical treatment for different forms of epilepsy using individualized complex presurgical diagnostic algorithms.Materials and Methods: The study included 104 patients with localized unifocal forms of epilepsy and 48 patients with multifocal epilepsy. Among them, 68 (44.7%) were children and 84 (55.3%) were adults. Patients' age ranged from 2 to 63 years. All patients had frequent epileptic seizures and unsatisfactory results of medical treatment. Recurrent status epilepticus or serial seizures in the anamnesis were presented in 74 cases (48.7%). Medication for all patients before surgery treatment included from 1 to 8 antiepileptic drugs. Postsurgical follow-up lasted from 4 months to 16 years. Main examinations included: complete medical history, types of epileptic seizures, EEG or video-EEG, brain MRI. Additional examinations included: MRI - tractography and functional MRI, single-photon emission computed tomography (SPECT), positron emission tomography, subtraction ictal SPECT co-registered to MRI, and intraoperative corticography.Results: The use of presurgical evaluation algorithm made it possible to localize epileptogenic foci (EF) in all patients. The method of surgical intervention was chosen only of the received preoperative data. Seizures free (Engel Ia) was achieved in 67 (44.1%) patients. Single focal or nocturnal seizures (Engel Ib-c) were reported in 37 (24.3%) patients. Significant regression of the number of epileptic seizures (Engel II) was achieved in 28 (18.4%) cases, and moderate regression (Engel III) - in 12 (23.1%) patients. Absence of positive dynamics after surgery (Engel IV) occurred in 7 (4.6%) patients. Surgical complications occurred in 13 (8.6%) patients.Conclusions: Presurgical evaluation algorithm helped localize unifocal and multifocal EF, which allows choosing a surgical technique, accurately planning the stategy of intervention and carrying it out safely. In cases of surgical impact on EF, it is possible to achieve complete seizure control.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.