RESUMEN: Las investigaciones sobre el nodo centinela en cánceres del aparato genital femenino, vuelven indispensable el sistematizar los nodos linfáticos pélvicos así como el empleo de una nomenclatura única. La importancia del nodo centinela en el cáncer de cuello uterino es cada vez más evidente. Desde los puntos de vista anatómico y quirúrgico, se debe ser preciso al momento de asignarle una determinada topografía y vincularlo con una cadena nodal. Sólamente unificando criterios, se podrán homogeneizar las distintas series de estudios en búsqueda de resultados comunes. El objetivo del trabajo fue estudiar las cadenas nodales linfáticas de la pelvis y sistematizar la ubicación de sus nodos, como apoyo anatómico a la investigación del nodo centinela en el cáncer de cuello uterino. Mediante abordajes por vía abdominal de 10 pelvis femeninas fueron disecadas las cadenas nodales pelvianas. Los grupos nodales se vincularon con un eje vascular iliaco, tanto arterial como venoso. Se compararon los hallazgos con los de 21 linfadenectomías pélvicas de operaciones de Wertheim-Meigs y con estudios histológicos de linfadenectomías pélvicas operatorias. La cadena iliaca externa fue la más rica en nodos destacándose los nodos ínter ilíacos e infravenoso, junto con los nodos del pedículo obturador, considerados éstos como integrantes de la cadena iliaca externa medial. Menos frecuentemente se encontraron nodos pertenecientes a la cadena iliaca interna. En un 60% de los casos, se comprobó la existencia de nodos iliacos comunes mediales (grupo del promontorio), que no siempre son incluidos en la linfadenectomía. La sistematización de las cadenas nodales linfáticas es la base para asignar la denominación correcta al nodo centinela, en el cáncer de cuello uterino. Los nodos más comúnmente encontrados y que tienen mayor proyección quirúrgica, son los nodos infravenoso, obturadores e inter iliacos.
RESUMEN: La disrupción anatómica del esfínter es el mecanismo más común de incontinencia fecal. La creación de un mecanismo esfinteriano con control voluntario permite mantener la contracción en el reposo o durante los movimientos y es uno de los principios fisiológicos y quirúrgicos para la continencia. Esta corrección puede realizarse mediante la transposición de músculo glúteo mayor alrededor del ano y recrear así un esfínter voluntario. La gluteoplastía dinámica consiste en la colocación de un marcapasos que permite la estimulación eléctrica crónica intermitente del músculo esquelético, resultando en la adaptación de la contractilidad basal. El objetivo del trabajo consiste en el estudio anatómico de la longitud in situ y esqueletizado del fascículo inferior del músculo glúteo máximo, de su principal pedículo nervioso, la altura en la cual penetra al músculo desde el cóccix, y la longitud de su rama más distal para finalmente, proponer variantes técnicas para este procedimiento. Se disecaron 21 regiones glúteas de ambos lados de cadáveres frescos y formolizados al 10% de ambos sexos. La longitud del fascículo muscular sin esqueletizar osciló entre 17,8 y 19,65 cm, y esqueletizado entre 23,9 y 20.7 cm. La distancia de penetración del nervio principal fue entre 11,25 10,2 cm y la del nervio más medial se situó promedialmente entre 8,72 y 5,97 cm. La máxima longitud adquirida por el nervio principal hasta su rama más distal, osciló entre 10,4 y 9,2 cm. El fascículo inferior posee una longitud final que permite rodear completamente al ano e incluso, llegar al isquion contralateral hechos que apoyan el uso de este músculo en las transposiciones para la corrección de las incontinencias anales, sin la necesidad de realizar abordajes desmedidos y lejanos, permitiendo a su vez, el uso de un músculo de la región, evitando tracciones del pedículo neurovascular y la consiguiente isquemia luego del procedimiento quirúrgico. Se proponen tres técnicas para la rotación del colgajo.
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