Background: Behavioral alterations, like mechanical and thermal hyperalgesia, and modulation of biomarkers in the peripheral and central nervous systems (CNS) are markers of chronic pain. Transcranial direct current stimulation (tDCS) with exercise is a promising therapy for pain due to its neuromodulatory capacity. Objective: To assess the individual effects of tDCS, exercise, and the two combined on the nociceptive response and BDNF, IL-1b, and IL-4 levels in the CNS structures of rats in a chronic pain model. Methods: For 8 consecutive days after the establishment of chronic neuropathic pain by inducing a constriction injury to the sciatic nerve (CCI), the rats received tDCS, exercise, or both treatments combined (20 min/day). The hyperalgesic response was assessed by von Frey and hot plate tests at baseline, 7, and 14 days after CCI surgery and immediately, 24 h, and 7 days after the end of treatment. The BDNF, IL-1b, and IL-4 levels were assessed in the cerebral cortex, brainstem, and spinal cord by enzyme-linked immunosorbent assay at 48 h and 7 days after the end of treatment. Results: The CCI model triggered marked mechanical and thermal hyperalgesia. However, bimodal tDCS, aerobic exercise, and the two combined relieved nociceptive behavior for up to 7 days following treatment completion. Conclusions: Bimodal tDCS, aerobic exercise, or both treatments combined promoted analgesic effects for neuropathic pain. Such effects were reflected by cytokine modulation throughout the spinal cordbrainstem-cerebral cortex axis.

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Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil nociceptivo e o uso de analgésicos em pacientes submetidos à cirurgia de reparo do manguito rotador. Além disso, os limiares nociceptivos e a integridade do sistema inibidor descendente, o catastrofismo da dor e a prevalência de dor nociceptiva ou neuropática também foram analisados. Métodos Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade La Salle (1.325.433/2015). Quarenta pacientes (maiores de 18 anos) submetidos à cirurgia de reparo do manguito rotador (divididos entre aqueles com lesões pequenas e grandes) participaram do estudo. Os instrumentos utilizados foram o Questionário Sociodemográfico, a Escala Funcional de Dor, a Escala Visual Análoga (EVA), o Teste Sensorial Quantitativo (QST) e a Tarefa de Modulação Condicionada da Dor (CPM). Resultados Os pacientes apresentaram diferenças significativas nos limiares de dor e QST de calor (teste t de amostras independentes) e qualidade do sono, humor e ansiedade (teste t pareado) nos grupos pré-operatórios. Houve uma correlação significativa entre CPM pré-operatória e EVA pós-operatória (correlação de Pearson). Observou-se que, no período pré-operatório, 38 pacientes utilizavam analgésico de forma contínua. Além disso, no período pós-operatório, o uso de opioides foi maior nos pacientes com lesões pequenas (13 pacientes) em comparação àqueles com lesões grandes (nove pacientes). Conclusão Os pacientes com lesão do manguito rotador não apresentaram alterações no sistema inibidor descendente, mas sim alterações nos limiares de dor, o que pode interferir no período pós-operatório e estar relacionado ao consumo de analgésicos.