No abstract

RESUMO -Descrevemos o caso de um paciente com diagnóstico de germinoma nos núcleos da base e tálamo, com invasão do tronco cerebral, ressaltando as características observadas nos exames de tomografia computadorizada e de ressonância magnética, os possíveis diagnósticos diferenciais, e a necessidade da comprovação anátomo-patológica, por tratar-se de localização pouco frequente de um tumor com possibilidade de evolução favorável após tratamento com quimio e radioterapia.PALAVRAS-CHAVE: germinoma, núcleos da base, tálamo, tronco cerebral, tomografia computadorizada, ressonância magnética. Germinoma involving the basal ganglia and thalamus with brain stem invasion: case reportABSTRACT -We report an unusual case of germinoma arising from the basal ganglia and thalamus with brain stem invasion, with emphasis on computed tomography and magnetic resonance findings. Diagnosis was confirmed by histopathologic examination. Early detection of this tumor is important due to its potential response to treatment.KEY WORDS: germinoma, basal ganglia, thalamus, brain stem, computed tomography, magnetic resonance.Os germinomas se originam de estruturas medianas, tais como o mediastino anterior, retroperitônio, gônadas, região sacrococcígea, raramente nasofaringe e órbitas, ou do sistema nervoso central (SNC), onde se localizam preferencialmente nas regiões pineal e supra-selar, também chamadas de "localizações típicas" 1,2 . Os germinomas localizados nos núcleos da base e tálamo são raros, correspondendo a cerca de 5 a 10% dos germinomas intra-cranianos 1-4 . As imagens de tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) dos germinomas localizados nos núcleos da base e tálamo diferem daqueles observados nas regiões pineal e supra-selar 2,4-6 . O diagnóstico anátomo-patológico de germinoma se impõe, especialmente nos casos de localização não habitual, uma vez que existem diversos diagnósticos diferenciais 3,5,6 , e por se tratar de tumor que apresenta frequentemente resposta favorável a quimio e radioterapia 1,2,4,7-9 .Apresentamos o caso de um paciente com diagnóstico de germinoma localizado no tálamo e núcleo lentiforme esquerdos com extensão para o tronco cerebral, aspecto este descrito em apenas 1 caso na literatura 1 .

Background Sleep disorders such as obstructive sleep apnea and restless legs syndrome are prevalent in the general population and patients with chronic diseases such as multiple sclerosis (MS). Objectives This study compared the prevalence of sleep disorders complaints, fatigue, depression, and chronotype of adult patients with multiple sclerosis (PwMS) to a representative sample of São Paulo city residents. Methods A comparative study was made between PwMS and volunteers from the São Paulo Epidemiologic Sleep Study (Episono) study. We compared the scores of sleep questionnaires using the multivariate analysis of variance (MANOVA) test to evaluate the effects and analysis of variance (ANOVA) as a follow-up test. Covariates were age, sex, and physical activity. The Pearson correlation test was performed to measure the correlation between Expanded Disability Status Scale (EDSS) and the scores of the sleep questionnaires. Finally, we applied propensity score matching to reduce bias in estimating differences between the two groups. Analyses were performed using Stata 14 (StataCorp, College Station, TX, USA) and IBM SPSS Statistics for Windows version 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Results The Episono group had worse sleep quality, and more excessive daytime sleepiness than PwMS. Obstructive sleep apnea and restless legs syndrome were more frequent in the Episono group. There was no difference in chronotype between the two groups, with morning and intermediate preference. There was no correlation between EDSS and sleep complaints. Fatigue was intensively present among PwMS. Conclusions Disease Modifying Drug (DMD)-treated PwMS had a lower frequency of sleep complaints, no difference in chronotype, and a higher prevalence of fatigue than a sample of São Paulo city residents. The immunomodulatory drugs commonly used to treat MS may have contributed to these findings.

Os autores estudaram aproximadamente 4.000 pacientes submetidos a gastrectomia por câncer gástrico no período de 1973 a 1999. Foram considerados somente os casos cuja cirurgia foi curativa (sem margens cirúrgicas comprometidas, sem doença residual e sem metástases em outros órgãos). Foram excluídos do estudo todos os pacientes que receberam quimio e/ou radioterapia pré ou pós-operatória. Trata-se de estudo multicêntrico realizado em pacientes de 14 centros de oncologia dos Estados Unidos, englobando um total de 65.560 doentes diagnosticados com câncer de estômago. Foi analisada a sobrevida após a cirurgia, correlacionada com o número de linfonodos ressecados em quatro subgrupos de acordo com a classificação TNM: T1/2N0, T1/2N1, T3N0 e T3N1.Os resultados mostraram que quanto maior o número de linfonodos ressecados, maior era o índice de sobrevida em todos os subgrupos estudados. A sobrevida de 5 anos se somente um linfonodo houvesse sido ressecado por paciente alcançaria: 56% no grupo T1/2N0, 35% no T1/ 2N1, 29% no T3N0 e 13% no T3N1. Para cada 10 linfonodos extras retirados por paciente, havia um aumento de 7,6% no subgrupo T1/2N0, 5,7% no T1/2N1, 11% no T3N0 e 7% no T3N1; e esse aumento da sobrevida continuou acontecendo mesmo acima dos 40 linfonodos extirpados. Na média, houve um aumento de 0,8% na sobrevida a cada linfonodo dissecado a mais, considerando o cut point de um linfonodo extirpado por paciente.