Mechanical ventilation has long been the leader in the treatment of critically ill and injured patients in an intensive care unit. The aim of this study was to examine the impact of the application of positive end-expiratory pressure on histopathological findings and on the parameters of ventilation, oxygenation and acid-base status. The experimental study included 42 animals (piglets), which were divided into of tree groups, each containing 14. The animals of the control group (conventional ventilation) were ventilated with the tidal volume of 10-15 mL/kg. Tidal volume of 6 mL/kg was applied in the low tidal ventilation group, whereas the ventilation strategy in the lung protective ventilation group meant the application of a tidal volume of 6 mL/kg and the 7 mbar of positive end-expiratory pressure. Mechanical ventilation in each animal lasted for 4 hours. After conducting mechanical ventilation, samples were taken from the lung tissue, which were sent for histopathological examination. The parameters of ventilation, oxygenation and acid-base status were measured after each hour’s duration of mechanical ventilation. Application of positive end-expiratory pressure 5-10 mbar during mechanical ventilation is a safe and useful method which is not followed by the occurrence of significant abnormalities in the structure of the ventilated lung. However, a low tidal volume without positive end-expiratory pressure causes significant changes in the histological structure of healthy lungs. Positive end-expiratory pressure keeps the alveoli open throughout the respiratory cycle which allows the lungs to maintain homeostasis in terms of adequate ventilation, oxygenation and acid-base status.
Cilj ovog rada bio je da se izvrši uporedna analiza primenjene konvencionalne (tradicionalne) i zaštitne (protektivne) mehaničke ventilacije pluća u kliničkim uslovima u pogledu intraoperativnih promena parametara oksigenacije, ventilacije i acido-baznog statusa. Sprovedena je prospektivna studija koja je obuhvatila 120 pacijenata. Svi pacijenti su podvrgnuti istoj elektivnoj operaciji (klasična holecistektomija). Pacijenti su podeljeni u dve grupe od po 60 pacijenata, A i B. Kod grupe A u toku operacije primenjena je konvencionalna ventilacija pluća sa disajnim volumenom 10-15 ml/kg t.t., frekvencijom disanja 12/min. i PEEP nula. Kod grupe B primenjena je protektivna ventilacija pluća sa disajnim volumenom 6-8 ml/kg t.t., frekvencijom disanja 12/min. i PEEP od 7 mbar. Monitoring oksigenacije podrazumevao je praćenje SaO2 i PaO2. Monitoring ventilacije obuhvatio je određivanje vrednosti disajnog volumena i minutnog volumena ventilacije, vršnog inspiratornog pritiska (Ppeak), srednjeg pritiska u disajnom putu (Paw.mean), PEEP, PaCO2 i EtCO2. Praćenje acido-baznog statusa vršeno je preko određivanja pH vrednosti arterijske krvi. Monitoring je vršen u 4 intervala: T1 -5-10 minuta nakon uspostavljanja disajnog puta, T2 -nakon otvaranja peritoneuma, T3 -nakon skidanja žučne kese, T4 -nakon zatvaranja trbušnog zida. Svi rezultati monitoringa prikazani su kao srednja vrednost. Statistička značajnost razlika srednjih vrednosti testirana je primenom t-testa srednjih vrednosti u slučaju dva nezavisna uzorka. Kao statistička značajnost testa uzete su standardne vrednosti p<0,01 i p<0,001. Uporedna analiza vrednosti SaO2, PaO2, Ppeak nije pokazala statističku značajnost. Statistička značajnost postoji kod analize vrednosti disajnog volumena i Paw.mean (p<0,001). Analiza PaCO2 i pH arterijske krvi nije pokazala statističku značajnost u prvom intervalu merenja ali jeste u intervalima T2-T4 (p<0,001). Na osnovu dobijenih rezultata ovog istraživanja, može se zaključiti da primenjeni tipovi mehaničke ventilacije pluća tokom izvođenja operativnih postupaka srednje dužine trajanja, nisu doveli do značajnijih promena u pogledu održavanja parametara oksigenacije, ventilacije i acido-baznog statusa, i da su oni ostali u normalnim, fiziološkim granicama.Ključne reči: konvencionalna i zaštitna mehanička ventilacija pluća, oksigenacija, ventilacija, acido-bazni status. UVODMehanička ventilacija pluća u poslednjih nekoliko decenija predstavlja bazičnu podršku održavanju života kritično obolelih. Široko je primenjena terapijska mera u jedinicama intenzivnog lečenja i sastavni je deo terapijskog tretmana pacijenata sa akutnom plućnom povredom (ALI) i akutnim respiratornim distres sindromom (ARDS) [1].Takođe, ona je našla široku primenu u mnogobrojnim operativnim procedurama koje se izvode u opštoj anesteziji, kada je primenom različitih medikamenata i postupaka ukinuto spontano disanje bolesnika, a ova vitalna funkcija omogućena upotrebom ventilatora (respiratora) inkorporiranih u savremene aparate za anesteziju. Mada esencijalna za uspešn...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.