Objective. To find out the state of the bone threading under the conditions of inserting the rods of different manufacturers and to establish the duration of a stable «rod – bone» connection in treatment of diaphyseal fractures of the bones of the limbs. Methods. An experiment was conducted using tibia bones of calves. Rods used in external fixators of Biomet (France), Stryker (USA), LLC H B Orto (Ukraine), ORTOPAK (Ukraine) manufacturers were selected. The shape of the bone threading and its contact with the surface of the rod were studied at 2‒5X magnification. Devices from the specified manufacturers were used to fix bone fragments during the treatment of gunshot fractures in 91 patients. The stability of the rod in the bone was checked. Results. The experiment showed that in order to obtain the appropriate bone threading, it is necessary to first pass through both layers of the compact bone of the diaphysis using a drill with a diameter that corresponds to the inner diameter of the threaded part of the rod. Without this, bone coils in the first cortical layer are destroyed or bone fragments in the second are chipped off, reducing the strength of fixation. In the case of screwing the rods into the drilled channel in the second layer of the cortical bone, the quality of the «rod – bone» connection was worse in all cases. Under the conditions of installing the rods in the cancellous bone, a larger number of defective turns was formed in it compared to the compact one. The lowest frequency of rod instability in patients was found when using the ORTOPAK device (18 %); it was much more frequent (35– 51 %) when using devices from other manufacturers. The incidence of the unstable state of the rods was almost 4 times greater in their location in the epimetaphysis than in the diaphysis. Conclusions. For the most effective connection of the rod with the bone, it is necessary to screw it into the prepared channel with a diameter that corresponds to the inner diameter of the threaded part of the rod. The quality and duration of the stable state of the rod in the bone depends on the technical characteristics of its threading, localization and state of fusion of the fragments.
Objective. To clarify the indications and volume of reconstructive surgeries under conditions of knee joint arthritis and to improve the methods of surgical correction of peri-articular deformations using an external rod fixator. Methods. During the last 10 years (2012‒2022), reconstructive surgeries were performed in 45 patients (49 joints). Indications for surgery were based on the study of pain and its localization, peri-articular deformation of the limb, ultrasound (USD) and X-ray examinations. Results. Indications for certain reconstructive surgical interventions on the knee joint are substantiated. The role of pathological changes of the meniscus in the development of knee joint arthritis has been determined. The positive clinical effect of paracapsular resection of the front part of the meniscus with hyperplastic growths of synovial tissue is shown. Deformation of the extremety (43 patients — with varus deformity, 2 — with valgus deformity) limited the function of the limb and caused pain. Surgical treatment in such cases were aimed at eliminating the deformation of the proximal part of the tibia. The types of osteotomies, the features of the author's rod external fixation device application, and the postoperative management of patients are presented. Due to external fixator, it is possible to perform, if necessary, angular correction of the limb axis during the period when the patient begins to walk with partial weight bearing, and the functional load of the limb makes it possible to achieve fusion of fragments within 3.5–4 months. A long-term positive clinical effect was obtained in 42 (93 %) patients. Conclusions. Indications for pathogenetic treatment should be based, first of all, on the identification of the source (or pathogenesis) of the pain syndrome, then on the analysis of the type and magnitude of peri-articular deformation of the limb, signs of functional insufficiency of the limb associated with it. In the third place, the X-ray signs should be analyzed. Elimination of angular peri-articular deformation of the limb has a positive effect on the course of knee arthritis, reduces pain, increases physical activity, and slows down the progression of cartilage destruction.
Мета роботи: дослідити форму та ехогенний стан тканин у навколовідламковій зоні після діафізарного перелому шляхом ультрасонографії та прослідкувати їх зв’язок із новоутвореним кістковим регенератом на рентгенологічному зображенні. Матеріали та методи. Ультрасонографічне дослідження проведено у 25 постраждалих із діафізарними переломами плеча (13), гомілки (4), стегна (8) на 2-гу — 21-шу добу після травми сонографом Tosiba Aplio-500 з лінійним датчиком 5–12 Гц. Результати. Основним феноменом, що був виявлений, була наявність біля кінців відламків анехогенної веретеноподібної зони, що візуалізувалася у більшості досліджених. Цю зону ми назвали зоною фібрин-кров’яного згустка. У 8 хворих з переломом плечової кістки проведено порівняння розмірів та форми зони фібрин-кров’яного згустка з відповідними параметрами новоутвореного періостального кісткового регенерату. Ультрасонографія в режимі відеозапису дала нам змогу отримати інформацію щодо об’ємної деформації фібрин-кров’яного згустка, пов’язану з переміщенням відламків у процесі функціональних навантажень. Так, при ізометричних напруженнях м’язів плеча відбувалися переміщення кінців відламків, які супроводжувалися одночасно зміною форми зовнішнього контура фібрин-кров’яного згустка. Висновки. Ультрасонографія дозволяє оцінити форму та розміри навколо відламкової гематоми або фібрин-кров’яного згустка, що знаходиться в стані організації, а також установити характер його деформацій в реальному часі при навантаженнях. Зазвичай, зовнішній контур фібрин-кров’яного згустка має дугоподібну форму, що відокремлює його від оточуючих окістя і м’язів. Підтверджено той факт, що гематома та фібрин-кров’яний згусток протягом першого тижня після травми має анехогенну структуру, а ехогенні включення з’являються після вказаного терміну і частіше по периферійній зоні. Форма та розміри фібрин-кров’яного згустка наближаються до відповідних параметрів періостального кісткового регенерату. Це дає підставу вважати, що фібрин є специфічним середовищем, на основі якого утворюється нова кістка.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.