Тимпанопластика у больных хроническим перфора-тивным средним отитом (ХПСО) (мезотимпанитом) явля-ется основным методом лечения заболевания, тугоухости и профилактики обострений. В специализированном от-делении данная операция, преследующая одновременно санацию и реконструкцию, выполняется у 80% пациентов с ХПСО [1]. В пользу тимпанопластики свидетельствуют многочисленные факты послеоперационной трансфор-мации измененной утолщенной слизистой оболочки (му-козит) в тонкий, нормально выглядящий и функциониру-ющий эпителий в созданной неотимпанальной полости после улучшения функций слуховой трубы, восстановле-ния аэрации и внутреннего дренирования полостей сред-него уха [2][3][4][5]. При «открытой» барабанной полости соз-© Коллектив авторов, 2014 © Вестник оторинолар., 2014 *e-mail: egarov@yandex.ru даются предпосылки для постоянного раздражения сли-зистой оболочки и поддержания ее катарального воспале-ния [6].Тимпанопластика у больных ХПСО в настоящее вре-мя выполняется интрамеатальным, эндауральным или за-ушным подходом в зависимости от анатомии наружного слухового прохода, состояния структур среднего уха и предпочтений хирургов. Анатомо-функциональная эф-фективность операции во многом зависит от времени, прошедшего с момента последнего обострения, полимор-физма изменений в среднем ухе, локализации и размера дефекта, состояния функций слуховой трубы и слизистой оболочки, способа реконструкции, опыта хирурга и каче-ства послеоперационного периода. По данным зарубеж-ных авторов, эффективность тимпанопластики составля- Цель исследования -анализ причин реперфораций у больных хроническим перфоративным средним отитом (мезотим-панитом) после интрамеатальной тимпанопластики I-III типа. Интрамеатальным подходом тимпанопластика I-III типа с использованием аутотрансплантатов выполнена у 652 больных хроническим перфоративным средним отитом (ХПСО), у 50 (7,6%) из них возник рецидив перфорации в течение первого года после операции. На основе анализа анамнеза заболевания, характера перфораций, операционных находок у 50 больных определены причины неудовлетворительного анатомо-морфологического результата операций. Результаты. Установлено, что анатомо-морфологическая эффектив-ность тимпанопластики I-III типа у больных ХПСО интрамеатальным подходом достигает 92,4%. Основными причи-нами возникновения реперфораций являлись обширный дефект барабанной перепонки, мукозит барабанной полости с нарушением функций слуховой трубы, врастание эпидермиса в структуры барабанной полости или их сочетание, а также технические сложности проведения операции.
Ключевые слова: хронический перфоративный средний отит, тимпанопластика, причины реперфораций.Aim. The objective of the present study was to analyse the causes behind reperforation of the tympanic membrane in the patients presenting with chronic otitis media (mesotympanitis) after type I-III intrameatal tympanoplasty. Characteristic of the patients and methods of investigation. Intrameatal type I-III tympanoplasty with the use of autotransplants was performed in 652 patients presenting with chronic...