No abstract

Международное общество по артериальной гипертензии и Мировая антигипертензивная лига организовали скрининговое исследование по измерению артериального давления (АД) под названием MMM19 -MAY MEASUREMENT MONTH 2019 для улучшения выявления повышенного АД и оценки контроля АД у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Цель. Определить приверженность к лечению российского населения по результатам скрининга АГ в рамках международной акции МММ19. Материал и методы. В течение мая 2019г в скрининге приняли участие 5394 человека из 21 региона России. Участие в акции было добровольным без ограничения по полу, возраст старше 18 лет. Во время скрининга трехкратно измерялось АД с помощью автоматических и механических тонометров, заполнялся опросник о наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистых осложнений в анамнезе, курении и употреблении алкоголя. Также получена информация о дате последнего контроля АД и приеме статинов, ацетилсалициловой кислоты и антигипертензивных препаратов. Информация о росте и массе тела была получена со слов респондентов. Результаты. В анализ были включены данные 5274 пациентов в возрасте от 18 до 96 лет, из них 1834 мужчин (34,8%). Медиана возраста -25 лет, квартили -20 и 49 лет. Пропорция пациентов с АГ по результатам МММ19 в российской выборке составила 31,9%, а при исключении участников младше 25 лет -51,5%. Пациенты с АГ старше 25 лет принимают антигипертензивную терапию (АГТ) в 73,6%, при этом 38,6% пропускают прием препаратов, а достигают целевого уровня АД <130/80 мм рт.ст. только 11,8% мужчин и 17,2% женщин. Даже при использовании 4-5 антигипертензивных препаратов, только 20-30% участников акции достигали целевого уровня АД. Заключение. По результатам скрининга МММ19 в России лишь треть пациентов высокого риска измеряли АД в течение последних 12 мес., наблюдается низкая приверженность к приему АГТ и недостаточный контроль АГ. Более склонны к регулярному приему гипотензивных средств пациенты с АГ, имеющие в анамнезе сердечно-сосудистые осложнения.Ключевые слова: скрининг, артериальная гипертензия, артериальное давление, приверженность, осведомленность. Отношения и деятельность: нет.

The overall estimate of baseline SBP and β-AR of EM in patients with RH could determine the expediency of the RSD procedure in order to lower BP. The proposed procedure can optimize the selection of patients and enhance the efficiency of RSD in the treatment of RH.

Patients with resistant arterial hypertension have a high prevalence of cardiac pathology. In particular, left ventricular hypertrophy and reduced coronary reserve play independent role in determining the risk of cardiovascular complications. Diagnostic approaches to their detection are currently represented by a wide range of highly informative studies using modern ultrasound equipment, magnetic resonance imaging, computed tomography scanner, and gamma camera. The active study of the involvement of the cascade of pathophysiological mechanisms in the development of cardiac changes in hypertension allows not only to identify the factors associated with the severity of the lesion, but also to find new application points for the cardioprotection and to reduce cardiovascular risk. Along with the pharmacological capabilities, the renal denervation method is currently under active study. Despite high variability of the results and their poor predictability, a number of studies show the efficiency of this method in correcting the structural and functional changes in the heart, which is of important prognostic value for resistant hypertension.

The decline in the β-AR of EM within the first week after RFA is suggestive of the decreased activity of the sympathoadrenal system and may be used as an early efficiency index of RSD after the procedure.

РезюмеЦель исследования. Сравнить реактивность сосудов головного мозга (РСГМ) у больных ревматоидным артритом (РА) в сочетании с эссенциальной артериальной гипертонией -АГ (1-я группа) и на фоне нормального артериального давления -АД (2-я группа). Материалы и методы. В рамках исследования у 37 больных 1-й и у 12 больных 2-й групп оценивали распространенность традиционных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, выполняли суточное мониторирование АД, изучали РСГМ с помощью транскраниальной допплерографии (ТКД) средних мозговых артерий (СМА) с проведением гипероксической и гиперкапнической проб, зависимую от эндотелия (ЗЭВД) и независимую от эндотелия вазодилатацию (НЭВД) плечевой артерии. Группы сопоставимы по полу, возрасту, степени активности и стадии РА, объему противоревматической терапии. Результаты. По результатам ТКД СМА нарушение РСГМ регистрировали в гипероксической пробе у 34 (92%) больных 1-й группы и 10 (83%) больных 2-й группы; в гиперкапнической пробе -у 19 (51%) и 6 (50%) больных соответственно. Наиболее часто в гипероксической пробе наблюдали недостаточное снижение линейных скоростей кровотока (ЛСК) в СМА у 31 (84%) больных 1-й группы и 8 (66%) больных 2-й группы, в гиперкапнической пробе -чрезмерное увеличение ЛСК в СМА у 12 (32%) и 4 (33%) больных соответственно. Установлена высокая частота нарушения ЭЗВД у 32 (86%) больных 1-й группы и у 9 (75%) больных 2-й группы. Заключение. По результатам ТКД СМА у больных РА в сочетании с АГ и без нее выявлена высокая и сопоставимая частота нарушения РСГМ при проведении гипероксической и гиперкапнической проб.Ключевые слова: реактивность сосудов головного мозга, ревматоидный артрит, артериальная гипертония, дисфункция эндотелия. Aim.To compare cerebrovascular reactivity (CVR) in patients with rheumatoid arthritis (RA) concurrent with essential hypertension (Group 1) and in those with RA and normal blood pressure (BP) (Group 2). Subjects and methods. During the study of Groups 1 (n=37) and 2 (n=12), the investigators estimated the prevalence of traditional cardiovascular risk factors, performed 24-hour BP monitoring, investigated CVR by transcranial Doppler (TCD) of the middle cerebral arteries (MCA) by hyperoxic and hypercapnic tests, and endothelium-dependent vasodilation (EDV) and endotheliumindependent vasodilation of the brachial artery. The groups were matched for gender, age, RA activity and stage, and antirheumatic therapy volume. Results. According to the results of MCA TCD, the hyperoxic test recorded impaired CVR in 34 (92%) and 10 (83%) patients in Group 1 and 2, respectively; the hypercapnic test revealed this condition in 19 (51%) and 6 (50%) patients in these groups, respectively. The hyperoxic test most commonly showed an insufficient decrease in MCA linear blood flow velocities (LBFV) in 31 (84%) and 8 (66%) patients in Groups 1 and 2, respectively; the hypercapnic test did an excessive increase in MCA LBFV in 12 (32%) and 4 (33%) patients, respectively. There was a high rate of impaired EDV in 32 (86%) and 9 (75%) patients i...

Исследование цереброваскулярного резерва методом ультразвуковой транскраниальной допплерографии с помощью оригинального устройства и предъявлением физиологических нагрузочных тестов может использоваться в кардиологии, неврологии, нейрохирургии и нейрореаниматологии для оценки сосудистой недостаточности головного мозга, риска развития инсульта, эффективности терапии, определения объема операции и предоперационной подготовки. Ключевые слова: цереброваскулярный резерв, транскраниальная допплерография (ТКДГ), нагрузочные пробы. Estimation of the cerebrovascular reserve by transcranial ultrasound Doppler study on an original device and by physio logical load tests may be used in cardiology, neurology, neurosurgery, and neuroreanimatology to evaluate cerebrovascular insufficiency and therapeutic effectiveness, to assess the risk for stroke, and to estimate the scope of surgery and preoper ative preparation.

Aim: to evaluate the possible role of contrast-enhanced MRI studies  of the kidneys in prognosis of clinical effect of the renal denervation treatment of the resistant hypertension.Material and methods. 24 patients (57.8 ± 8.75 years) with  resistant hypertension were included, in everybody the  radiofrequency ablation (RFA) of the sympathetic nerves of renal  arteries was carried out. The average 24-h monitor of the arterial  pressure was as 137–210/57–148 mm Hg. The MRI studies were  performed using MRI scanner “Titan Vantage” (by “Toshiba Medical  Ltd”, with the field induction 1.5 Т). After this the intravenous  contrast enhancement has been carried out (with 0.5 М solution, 0.2 ml/Kg), with repeat acquisition of Т1-weighted spin-echo images in3–5 min after contrast injection.Results.MRI was employed for quantitative calculation of renal  volumes of cortex, medulla and of kidney as total, as well as of  suprarenal’s volume. Significant negative correlation of postoperation decrease of arterial pressure has been detected with both volume of renal cortex, as {Decrease in AP = 42.7–0.35 • (V left kidney)}, and  also with mass of the right suprarenal gland as {Decrease in  SAP = 16.5–6.78 • • (V right suprarenal)}.Conclusion.The anatomic quantitative data of the preoperativeMRI studies of the kidneys can be employed as prognostic tool in  patients referred to the renal denervation treatment of the resistant hypertension.