No abstract
Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м. Київ Ефективність методів алопластики параумбілікальних троакарних гриж, поєднаних із діастазом прямих м'язів живота, з урахуванням чинників ризику їх рецидиву (повідомлення перше)Вступ. Частота виникнення троакарних гриж після лапароскопічної холецистектомії становить 3, 4-6,7 % [1, 3, 5, 10]. До локальних чинників ризику їх ви-никнення відносять: розмір і тип троакара, місце його введення, розширення троакарних ран, а також по-милки під час їх зашивання, інфекцію троакарної рани [2, 4, 8, 10, 11], а до загальних -похилий вік хворого, ожиріння, цукровий діабет, анемію, імуносу-пресивний стан тощо. Використання троакарів вели-кого діаметра (10,0-12,0 мм) часто призводить до виникнення троакарної грижі [6, 9, 12, 13]. Клінічні дослідження також довели, що тупі троакари утво-рюють меншу рану порівняно з косими й відповідно зменшують ризик виникнення троакарних гриж. За-стосування гострих троакарів супроводжується ви-никненням гриж у 1,83 % хворих, тоді як тупих (ко-нічних) -у 0,17 % [4, 14, 15].Параумбілікальна ділянка є найчастішим (у 75,7 %) місцем утворення троакарних гриж, зокрема, піс-ля лапароскопічної холецистектомії [16, 17]. Зазвичай це зумовлено не тільки розширенням троакарної рани для видалення жовчевого міхура з черевної порож-нини, але й особливостями анатомічної будови цієї ділянки. На параумбілікальній ділянці, вище та ниж-че пупка, є розширення білої лінії та діастаз прямих м'язів живота, що робить цю ділянку механічно слаб-кою і може створювати передумови для виникнення троакарної грижі. Крім цього, апоневроз і м'язи па-раумбілікальної ділянки тонші порівняно з іншими ділянками білої лінії живота. Алопластика троакарних гриж, поєднаних із діастазом прямих м'язів живота, супроводжується високою частотою (10,0-25,0 %) рецидивів. Адже в разі зміцнення троакарного дефек-
Currently, researchers continue to debate about the choice of surgical treatment for such hernias, which is more appropriate to use: classic laparoscopic alogioplasty or a modified laparoscopic alloplasty technique. Objective. The scientific justification for the choice of surgical tactics and improve the results of surgical treatment of trocar hernias of the paraumbilical site and prove the effectiveness of the proposed method. Materials and methods. The article presents the results of the analysis of surgical treatment of trocar abdominal hernias in 64 patients aged 30 to 75 years. During the analysis, we divided the patients into two groups equal in number of faces, the inclusion factor in the first group was classical laparoscopic alogioplasty (32 patients), and the second group included patients who underwent our modified surgery - laparoscopic alloplasty of postoperative trocar hernias paraumbilical plot. Research results and discussion. When conducting a comparative analysis of the course of the early postoperative period in patients of the first group, we found that seroma was observed in 12.5% (4) patients, the second group – in 6.3% (2) patients. Postoperative wound infection was observed in only one (3.1%) patient of the first group. The length of stay of patients in the clinic, in the inpatient department, ranged from 7 to 2 days. Patients of the first group - 5 ± 2.12 (p <0.05) days, and patients of the second group - 2 ± 1.31 (p <0.05) days, respectively. Findings. Therefore, we found that laparoscopic alloplasty of trocar hernias of the abdomen has significant advantages over open by reducing the frequency of postoperative complications by more than two times from the side of the wound. In addition, the length of stay of such patients in the surgical department is reduced by 2.5 times, which, in turn, significantly reduces costs. During the prospective observation of patients who underwent laparoscopic allogernioplasty of trocar abdominal hernias (within three years after the intervention), we can state that the elimination of the defect by the proposed method is not accompanied by relapse.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.