Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у детей выполняется по очень ограниченным и строгим показаниям, ведущим из которых является полная и необратимая гибель тазобедренного сустава, сопровождающаяся стойкой утратой функции нижней конечности. Эндопротезирование тазобедренного сустава у детей с детским церебральным параличом является еще более редким способом лечения и, по наблюдениям «НИДОИ им. Г.И. Турнера», выполнялось лишь в 2 % от всех случаев эндопротезирования. После установки искусственного сустава исчезает артрогенный компонент контрактур, что положительно сказывается на двигательной активности пациентов. В данном сообщении приводится трехлетний результат двустороннего тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у ребенка с детским церебральным параличом и двусторонним вторичным коксартрозом III стадии.Ключевые слова: ДЦП, коксартроз, эндопротезирование тазобедренного сустава.
On the basis of treatment results of 28 patients, the authors suggested that the clinical method of diagnostics allowed performance of topical diagnostics of injury using bedside test. It would help to choose a therapeutic approach in each clinical case.
Вестник хирургии» • 2016 66 Ключевые слова: реабилитация, эндопротезирование тазобедренного сустава, ортез, вывих головки эндопротеза, перипротезный перелом бедра
An analysis of results of endoprosthesis was made in 93 patients with initial shortening of lower extremity more than 3 cm. There were revealed the main factors influencing on the result and developed the criteria of prediction of adjustment of extremity length such as assessment of duration of the disease, presence of implications of earlier performed operations, sex, age, degree of tissue rigidity, evidence of hip-spine syndrome and scoliosis.
Background. In relation with the COVID-19 new coronavirus infection epidemic that began in Russia in the spring of 2020, a completely new group of patients appeared: patients whose coronavirus infection was combined with the proximal femur fractures. In the course of practical work, hospital doctors had to gain experience in treating these complex patients, solve new organizational and medical tasks. The aim of the study was to evaluate the results of treatment of patients with the proximal femur fractures in combination with coronavirus infection in a covid hospital at the hospital stage, 30-day and 6-month terms. Materials and Methods. The retrospective study is based on the collection and generalization of data from 64 patients with the proximal femur fractures in combination with confirmed coronavirus infection who underwent inpatient treatment from 16.03.2020 to 31.05.2021. 38 (59.4%) patients had a femoral neck fracture, 26 (40.6%) had a fracture of the trochanter region. Forty (62.5%) patients underwent surgical treatment (hip replacement was performed in 23 cases, osteosynthesis was performed in 17 cases), 24 (37.5%) patients did not undergo surgery. Results. With conservative treatment, the hospital mortality rate was 41.6%, the 30-day mortality rate was 72.7%, and the 6 month mortality rate was 95.5%. During surgical treatment, the hospital mortality rate was 5.0% (2 patients died). Early postoperative complications were detected in 5 (12.5%) patients. Thirty-one (77.5%) patients walked or stood with a walker on their own at the time of discharge; 7 (17.5%) patients could not be activated. The thirty-day mortality rate in the group of patients who underwent surgical treatment was 8.6%, and the 6-month mortality rate was 32.1%. Conclusion. Surgical treatment of patients with the proximal femur fractures in combination with coronavirus infection is much more difficult than the treatment of patients without infectious pathology. However, despite number of unresolved problems, surgical treatment of such patients is possible with good results and should be actively applied.
The analysis of modern domestic and foreign literature on the issues of surgical treatment of patients with diaphyseal forearm fractures is presented in the article, the main problems at these injuries are noted. The analysis has been carried out on the basis of databases of medical publications of CyberLeninka, eLibrary, PubMed and biliary databases. The treatment of complicated diaphyseal forearm fractures in the form of nonunions, pseudoarthrosis, defects and malunion is serious problem in traumatology and orthopaedics, because according to the literature data, unsatisfactory results in the treatment of this pathology reach 2047%. This problem requires the development and implementation of modern functional methods of treatment, which would allow to combine the period of restoration of segment integrity with the period of rehabilitation without risk of osteosynthesis instability and nonunion. The problem of choosing the optimal tactics and methods of surgical fixation of these lesions remains a subject for discussion, which is the basis for scientific research on optimization of tactics and methods of surgical treatment of patients with consequences of diaphyseal forearm fractures.
Ключевые слова: перелом плечевой кости, лучевой нерв, накостный остеосинтез, интрамедуллярный остеосинтез В в е д е н и е . Лечение переломов дистального метадиафиза плечевой кости остается на сегодняшний день актуальной проблемой современной травматологии. Сложность лечения пациентов с такими переломами связана с непосредственной близостью лучевого нерва и, как следствие этого, высоким риском его ятрогенного повреждения при выполнении накостного остеосинтеза; наличием короткого дистального отломка, нередко оскольчатым характером перелома; сложностью выбора метода лечения; необходимостью широкого доступа и скелетирования отломков при выполнении накостного остеосинтеза, что приводит к замедленной консолидации перелома.Наиболее часто используемым методом является накостный остеосинтез, который предполагает размещение пластины по задней поверхности плечевой кости. Это требует обнажения кости на достаточно большом участке [9]. Однако при использовании накостного остеосинтеза из заднего доступа возникают ряд проблем: необходимость широкого скелетирования отломков, что приводит к нарушению их кровоснабжения и, как следствие, к замедленной консолидации перелома; ввиду короткого дистального отломка возникает необходимость позиционирования нижней части конструкции выше локтевой ямки, что не позволяет увеличить длину участка имплантата, взаимодействующего с коротким отломком, и получить уровень стабильности, необходимый для полноценной ранней реабилитации. Прежде всего, это относится к восстановлению функции локтевого сустава, так как, учитывая его патофизиологические особенности, длительное ограничение движений приводит к быстрому развитию контрактур. Одной из основных проблем является опасность конфликта проксимального участка пластины и заднего сосудисто-нервного пучка (лучевой нерв), который для уменьшения риска повреждения предлагается выделять и при необходимости перемещать, что увеличивает риск ятрогенных повреждений нерва. В отечественной литературе нам встретились данные о том, что повреждения периферических нервов встречаются в 8-18% случаев, при этом инвалидизация достигает 60% [1,2]. Так, Н. Г. Савицкая и соавт. приводят данные, что в 48% случаев наблюдаются ятрогенные невропатии лучевого нерва при накостном остеосинтезе из заднего доступа. По зарубежным данным, при этих операциях невропатия лучевого нерва встречается в 12-16% [7,8]. И. И. Литвинов, В. В. Ключевский и А. А. Рыжкин [3] предложили предызогнутую анатомическую пластину, которая моделирована таким образом, чтобы проксимальный конец ее оказывался на медиальной поверхности плечевой кости, избегая конфликта с лучевым нервом. Наличие короткого дистального и промежуточного отломков не
BACKGROUND: Currently, the number of adolescents with terminal stages of coxarthrosis of various origins who underwent total hip joint arthroplasty has increased, as the use of modern implant models with a long service life has narrowed the age limit and expanded the indications for this intervention. AIM: This study aimed to assess the effectiveness of total hip arthroplasty in adolescents with stage 3 coxarthrosis caused by acute hematogenous osteomyelitis. MATERIALS AND METHODS: The study analyzed preoperative data and postoperative clinical, radiological, and functional examination data of 40 patients aged 1318 (15 1.2) years with stage 3 coxarthrosis caused by acute hematogenous osteomyelitis. The study group was composed of 21 (52.5%) boys and 19 (47.5%) girls. The control group consisted of 32 patients with stage 3 post-traumatic coxarthrosis, aged 1218 (15.4 1.7) years, of which 14 (43.75%) were girls and 18 (56.25%) were boys. RESULTS: The long-term functional results were evaluated using the Harris hip score (14). The average Harris hip scores before and after arthroplasty were 44.87 5.65 and 80 7.61 (p 0.05), respectively. In the comparison group, the mean Harris hip scores before and after surgery were 33.73 4.28 and 89.47 5.60 points, respectively (p 0.05). The postoperative follow-up duration was 5 3 M SD (95% confidence interval) years. No complications were observed in the early and late postoperative periods. CONCLUSIONS: In adolescents, total hip arthroplasty is an effective surgical treatment for complications of acute hematogenous osteomyelitis. It quickly provides attainable, stable, and favorable outcomes, which improve the quality of life and social adaptation of adolescents.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.