Zusammenfassung Hintergrund Dysphagie bildet eine häufige postoperative Funktionsbeeinträchtigung bei Kopf-Hals-Tumorpatienten. Diese kann in Aspiration bzw. Penetration sowie Oralisierungseinschränkung resultieren und ist dadurch häufig versorgungsrelevant. In dieser Studie wurden die Prävalenz einer postoperativen Dysphagie und der Zusammenhang zwischen Ausprägungsgrad und Tumorstadium, Tumorlokalisation, Patientenalter und -geschlecht im akutstationären Setting untersucht. Material und Methoden Prospektiv wurden 201 erwachsene Kopf-Hals-Tumorpatienten (Altersdurchschnitt 63 Jahre) in 2 Universitätskliniken hinsichtlich Penetration/Aspiration, Oralisierungseinschränkung und Versorgungsrelevanz direkt nach der operativen Tumorbehandlung via FEES untersucht. In uni- und multivariaten Berechnungen wurde zudem der Einfluss der o. g. Patientenmerkmale auf diese 3 Parameter analysiert. Ergebnisse Eine versorgungsrelevante Schluckstörung bestand bei 66,7 % (134/201) der Patienten. 57,2 % der Patienten benötigten eine Nasogastral- oder PEG-Sonde bei therapierelevanter Oralisierungseinschränkung, weitere 45,3 % aspirierten, 38,5 % von diesen still. Als signifikante Einflussfaktoren erwiesen sich ein höheres Tumorstadium und Patientenalter sowie männliches Geschlecht, die Tumorlokalisation dagegen nur marginal. Schlussfolgerungen Die Studienergebnisse demonstrieren die klinische Bedeutung und die Notwendigkeit der konsequenten und systematischen Versorgung postoperativer Schluckstörungen bei Kopf-Hals-Tumorpatienten im akutstationären Aufenthalt zur Komplettierung moderner onkologischer Therapie.
Zusammenfassung Hintergrund Sowohl der Schluck- als auch der Ernährungsstatus bei Kopf-Hals-Tumor(KHT)-Patienten nach einer onkologischen Therapie sind gut untersucht. Prätherapeutisch werden sie aber selten thematisiert, obwohl diese den Erfolg einer onkologischen Therapie nachhaltig beeinflussen können. Ziel der Arbeit Ziel dieser Arbeit ist die systematische Erfassung des Schluck- und Nutritionsstatus von KHT-Patienten vor Beginn einer onkologischen Therapie. Material und Methoden Bei 102 Patienten wurden zur objektiven Erfassung des Schluckvermögens endoskopisch die Penetration/Aspiration via PA-Skala (PAS), die Oralisierungseinschränkung (Functional Oral Intake Scale, FOIS) und die Versorgungsrelevanz (VRS) erhoben. Die subjektive Einschätzung des Schluckvermögens erfolgte via Fragebogen gEAT-10 („German EAT-10“), die orientierende Erfassung des Nutritionsstatus via Body-Mass-Index (BMI). Schluckvermögen und BMI wurden uni- und multivariat auf mögliche Einflussfaktoren geprüft. Ergebnisse Auffällige PAS-, FOIS- und VRS-Werte wurden bei ≤ 15 % der Patienten festgestellt. Der BMI war häufiger zu hoch als zu niedrig. Das objektiv erfasste Schluckvermögen war v. a. vom Tumorstadium abhängig und korrelierte mittelstark mit gEAT-10. Der gEAT-10-Gesamtscore war auffällig. Der Nutritionsstatus war von Patientengeschlecht und VRS abhängig. Schlussfolgerung Prätherapeutisch zeigte sich bei der Mehrzahl der Patienten keine Dysphagie oder Malnutrition. Ein auffälliges Schluckvermögen war mit höheren Tumorstadien assoziiert, eine Malnutrition mit weiblichem Geschlecht und Versorgungsrelevanz. Nichtsdestotrotz sollte hinsichtlich moderner onkologischer Therapie der Schluck- und Nutritionsstatus bei KHT-Patienten bereits prätherapeutisch systematisch erfasst werden, um ein optimales Patienten-Outcome zu erzielen.
Zusammenfassung Hintergrund Patienten mit einem Kopf-Hals-Tumor besitzen ein hohes Risiko, peri- bzw. posttherapeutisch eine Mangelernährung zu entwickeln, die den onkologischen Therapieerfolg entscheidend beeinflussen kann. Prätherapeutisch ist hierüber wenig bekannt. Daher ist das Ziel der vorliegenden Studie die prätherapeutische systematische Erfassung des Ernährungszustandes und des Risikos für das Auftreten einer Mangelernährung. Material und Methoden Bei 102 Kopf-Hals-Tumor-Patienten erfolgte die prätherapeutische Untersuchung des Ernährungszustandes via Body-Mass-Index (BMI) sowie des Risikos für Mangelernährung via „Nutritional Risk Screening“ (NRS). An möglichen Einflussfaktoren wurden Tumorstadium, -lokalisation, Patientenalter, -geschlecht und das Bestehen einer oropharyngealen Dysphagie, identifiziert über Flexible Endoskopische Evaluation des Schluckvorgangs (FEES), analysiert. Ergebnisse Eine Mangel- bzw. Unterernährung, bemessen am BMI, bestand prätherapeutisch bei bereits 6% der Patienten, ein Risiko für Mangelernährung laut NRS bei 27%, eine oropharyngeale Dysphagie bei 15%. Nur das Vorliegen einer oropharyngealen Dysphagie erwies sich in der linearen Regression als signifikanter Einflussfaktor auf das Risiko einer Mangelernährung (β = 0,380/3,776; p < 0,001). Schlussfolgerungen Bereits prätherapeutisch besteht ein Risiko einer Mangelernährung bei einem Viertel der Kopf-Hals-Tumor-Patienten. Um dieses frühzeitig zu erkennen und um bereits zu Beginn der onkologischen Therapie Maßnahmen zur ihrer Vermeidung einzuleiten, empfiehlt sich daher bereits prätherapeutisch die Untersuchung des Schluckvermögens sowie das systematische Screening auf Mangelernährung via NRS.
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