In conclusion, this study has shown that endotoxemia during coronary artery bypass surgery seems mainly to be associated with cardiopulmonary bypass procedure. The relatively lower endotoxin levels observed in off-pump surgery might contribute to improved postoperative recovery.

It is safe to remove the chest tubes as soon as the macroscopic appearance of the drainage fluid turns to serosanguineous since this practically indicates cessation of active bleeding.

Although MIDCAB grafting is a challenging technique, it may be safely performed on selected patients with low postoperative mortality and morbidity.

No abstract

No abstract

Bu çalışmada sol ön inen (LAD) koroner arterin cerrahi revaskülarizasyonunu gerektiren olgularda atan kalpte tam uzunlukta medyan sternotomi (FLMS) insizyonu ile ters J kısmi sternotomi (IJPS) insizyonunun klinik sonuçları karşılaştırıldı. Ça lış m a pla nı: Ocak 2008-Ocak 2011 tarihleri arasında LAD koroner arterin atan kalpte cerrahi revaskülarizasyonu yapılan 119 hastanın (79 erkek, 40 kadın; ort. yaş 61.6±10.7 yıl) verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar retrospektif ve nonrandomize olarak IJPS veya FLMS gruplarına ayrıldı. Ters J kısmi sternotomi grubunda 46 hasta (23 erkek, 23 kadın) ve FLMS grubunda 73 hasta (56 erkek, 17 kadın) vardı. Her iki grubun ameliyat öncesi, ameliyat sırası ve erken dönem ameliyat sonrası verileri retrospektif olarak birbirleriyle karşılaştırıldı. Bul gu lar: Her iki grubun demografik özellikleri benzer idi. Her iki grupta da mortalite, erken greft yetmezliği ve miyokard infarktüsü gözlenmedi. Ters J kısmi sternotomi grubunda FLMS'ye dönme gerekliliği olmadı. Ters J kısmi sternotomi grubunda mekanik ventilasyon süresi daha kısa idi (429.45±267.3 dakikaya kıyasla 209.67±109.7 dakika, p<0.05). Yoğun bakımda kalış süresi de, IJPS grubunda daha kısa idi (22.85±14.46 saate kıyasla 20.33±1.78 saat, p>0.05). Ameliyat süreleri açısından iki grup arasında farklılık saptanmadı. Ameliyat sonrası kanama miktarları (FLMS ve IJPS grubunda sırasıyla 418±72 mL'ye kıyasla 453±87 mL, p<0.05) ve kan ve kan ürünleri kullanım miktarları (FLMS ve IJPS grubunda sırasıyla 1.63±1.21 üniteye kıyasla 2.23±1.23 ünite, p<0.05) FLMS grubunda daha fazla idi. Hastane kalış süreleri IJPS grubunda daha kısa olmakla birlikte (7.13±2.7 güne kıyasla 5.69±0.5 gün p>0.05), iki grup arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık yoktu. Tam uzunlukta medyan sternotomi grubunda sadece bir adet sternum dekolmanı gözlendi (%1.26). Ters J kısmi sternotomi grubunda sternal ayrışma gözlenmedi. Cerrahi insizyon enfeksiyonu IJPS grubunda bir hastada (%3.3), FLMS grubunda dört hastada (%5) gözlendi. So nuç: Ters J kısmi sternotomi insizyonu ile LAD koroner arter revaskülarizasyonu güvenli bir şekilde ve iyi estetik sonuçlar elde edilerek yapılabilir. Ters J kısmi sternotomi LAD koroner arterin revaskülarizasyonunda daha az cerrahi travma ile iyi bir alternatif yöntem olarak görünmektedir. Anah tar söz cük ler: Hemisternotomi; minimal invaziv kalp cerrahisi; atan kalpte koroner arter cerrahisi; kısmi sternotomi.

No abstract

No abstract