An imbalance of homeostasis in the retina leads to neuron loss and this eventually results in a deterioration of vision. If the stress threshold is exceeded, different protective/survival mechanisms are activated. Numerous key molecular actors contribute to prevalent metabolically induced retinal diseases—the three major challenges are age-related alterations, diabetic retinopathy and glaucoma. These diseases have complex dysregulation of glucose-, lipid-, amino acid or purine metabolism. In this review, we summarize current knowledge on possible ways of preventing or circumventing retinal degeneration by available methods. We intend to provide a unified background, common prevention and treatment rationale for these disorders and identify the mechanisms through which these actions protect the retina. We suggest a role for herbal medicines, internal neuroprotective substances and synthetic drugs targeting four processes: parainflammation and/or glial cell activation, ischemia and related reactive oxygen species and vascular endothelial growth factor accumulation, apoptosis and/or autophagy of nerve cells and an elevation of ocular perfusion pressure and/or intraocular pressure. We conclude that in order to achieve substantial preventive or therapeutic effects, at least two of the mentioned pathways should be targeted synergistically. A repositioning of some drugs is considered to use them for the cure of the other related conditions.
A glükokortikoszteroidok a szemészeti és szisztémás gyulladásos betegségek kezelésében is kulcsfontosságú gyulladáscsökkentők. Hosszan tartó alkalmazásuk azonban szemnyomás-emelkedést és ennek talaján glaucomás neuropathiát okozhat, mely potenciálisan akár vaksággal fenyegető szemészeti szövődmény. A szteroidterápia nemcsak szemészeti készítmények alkalmazásakor emelheti meg a szemnyomást, hanem más alkalmazási módokban is: inhalációs, intranasalis, szisztémás. Jelen közleményünk célul tűzte ki, hogy a legfontosabb irodalmi eredmények és saját klinikai tapasztalataink alapján összefoglaló áttekintést adjon a szteroidterápia indukálta iatrogén glaucoma etiológiájáról, diagnosztikájáról és kezelési lehetőségeiről, részletesen kitérve a különböző kortikoszteroidkezelések alkalmazási módjainak összehasonlítására. A szteroidterápia alkalmazását már kevés szakterületen lehet elkerülni, ezért fontos, hogy ahol elnyújtott szteroidterápia szükséges, minden szakorvosnak gondolnia kell a szteroidok szemnyomásemelő hatására is. A szteroidok szemnyomásemelő hatása függ a hatóanyag típusától, a beadás módjától és az alkalmazás idejétől. Alkalmazási területtől függetlenül rendszeres szemészeti kontroll szükséges, különös tekintettel a glaucomás anamnézisre, hisz a tartós szemnyomás-emelkedés a látóidegrostok visszafordíthatatlan, végső soron akár vakságot okozó károsodását válthatja ki. A szövődmény felismerésének nehézségét fokozza, hogy a szemnyomás általában tünet- és fájdalommentesen emelkedik meg. Amikor a szteroidterápiát nem lehet elkerülni, a lehető legkevésbé szemnyomásemelő hatóanyagot a lehető legrövidebb ideig kell választani a lehető legalacsonyabb dózissal. Amennyiben a szemnyomás-emelkedést nem lehet uralni konzervatív módon, műtéti megoldás jöhet szóba. Orv Hetil. 2022; 163(34): 1345–1352.
Purpose The aim of our research was to investigate the reliability and clinical applicability of a modern tear film imaging tool by comparing the inter- and intragrader difference. The further goal was to compare the non-invasive tear break-up time (NIBUT) measured with the LacryDiag® device with traditional tear film break-up time (TBUT). Methods Comprehensive ophthalmological examination was performed, including LacryDiag® (Quantel Medical, France) (lower tear meniscus height measuring (LTMH), superior and inferior eyelid meibography (MeibS MeibI), interferometry (INT), NIBUT), slit lamp examination, and TBUT. Two independent, well-trained graders selected and analyzed the LTMH, MeibI, MeibS, and INT. The second grader reanalyzed the data 1 month later. Intra- and inter-examiner reliabilities were evaluated using intraclass correlation coefficients (ICC), while for categorical variable, Cohen’s kappa statistics were provided. The Bland-Altman plot was used for visualization of the agreement between measurements. Results Fifty healthy volunteers were examined. For LTMH both the inter- and intragrader variabilities were excellent. Between two graders, the ICC of MeibI was poor; however, between two graders, the ICC of MeibS was good, and the intragrader variability in MeibI and MeibS was excellent. For the INT, both intra- and intergrading were in fair and moderate agreement, although the intragrader agreement was higher. Comparing the NIBUT and TBUT, the agreement was slight. Conclusion Based on our results, examination of a patient during follow-up should be performed by the same examiner, because of the slight agreement. The LacryDiag® is a non-invasive, easy-to-use device, which can examine the tear film and save the recordings for easier follow-up.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.