RESUMO Sistemas de saúde universais orientados pela Atenção Primária à Saúde (APS) apresentam melhores resultados para a população. Este artigo apresenta a situação do acesso ao cuidado na APS brasileira, seus problemas, desafios e estratégias para sua superação. Realizou-se uma revisão narrativa, incluindo estudos quali e quantitativos. O acesso na APS aumentou com a expansão da Estratégia Saúde da Família (ESF), mas ainda permanece insuficiente. As principais barreiras ao acesso incluem: subdimensionamento/subfinanciamento da APS, excesso de usuários vinculados às equipes da ESF, número reduzido de Médicos de Família e Comunidade (MFC), com pouca interiorização/fixação, burocratização e problemas funcionais dos serviços, como rigidez nos agendamentos e priorização de grupos específicos (hipertensos, puericultura etc.). Para melhorar o acesso, é necessário aumentar o investimento federal na ESF, priorizando-a e expandindo-a, reduzir os usuários vinculados às equipes, ampliar a formação médica em MFC, explorar a clínica da enfermagem, diversificar os meios de comunicação com usuários, explorar a cogestão da equipe e flexibilizar as agendas dos profissionais. Conclui-se que, para fortalecer a APS, é estratégico estimular o acesso na ESF vinculado ao cuidado longitudinal.

OBJECTIVE: To evaluate whether the scheduling model influences the perception of the user about the quality of primary health care centers. METHODS: This is a cross-sectional and population-based study that measured the quality of centers by the Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil), applied to adult users (n = 409) from 11 health centers in Florianópolis, state of Santa Catarina. Multilevel analysis was used to verify the relationship between the score of general quality of the primary health care and the scheduling model. The independent variables (age, skin color, scheduling model, panel size by primary health team, poverty ratio as income proxy, number of health teams, presence of economically interest areas, number of medical appointments in one year per primary health team, number of people treated in one year per health team), with p < 0.20 were selected for the multilevel model, which was adjusted with aggregates of information from users and health centers. RESULTS: The health center that used advanced access had a general score of 7.04, while those using a weekly carve-out had a score of 6.26; the carve-out every 15 days, score of 5.87; and the traditional carve-out, score of 6.29. CONCLUSIONS: The scheduling model of advanced access had a positive effect on the quality of primary health care, in the perception of users.

Objective: to evaluate the performance of Primary Health Care (PHC) in Florianopolis, SC, Brazil. Methods: this was a cross-sectional population-based study with adults living in the catchment areas of the Health Centers (HC) located in the Northern Health District of Florianópolis in 2012; the Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil) was applied do assess the presence and extent of PHC characteristics. Results: of the 598 interviewees, 68,4% reported that they considered PHC centers to be their usual source of care; while the usage subdimension of the First Contact Access characteristic was the best evaluated (8.4; 95%CI 8.2;8.6), the service delivery subdimension of the First Contact Access/subdimension accessibility was the worst evaluated (3.5; 95%CI 3.3; 3.6); four (36.6%) of the eleven PHC centers evaluated had a high overall and essential PHC score, although their overall mean score was low (6.4; 95%CI 6.2;6.5). Conclusion: considering the PHC model evaluated by PCATool-Brazil, PHC services need to be improved, especially with regard to their process and structure components.

Until the late fifties, Spain was, to a high degree, an agro-rural country. The economic boom, mainly monopolized by Barcelona, Madrid and Bilbao, involved a great rural exodus, a genuine and large rural depopulation in these areas, normally densely populated, and the ageing of the population. In the sixties, a great deal had been written about the large inner migratory movements, but the real influence of these migrations on the remaining rural population is rather unknown. Since 1965, precise demographic measurements give definitive answers to the present differences between rural and urban demography, and emphasize the part played by marriage-rate and fecundity in the deruralisation phenomena of population of districts in the outskirts of the main cities. The decrease of gross birth-rates is not an exclusive consequence of the young people migration, but also the average age for marrying and of the permanent celibacy age increase and of the fecundity decrease. The typical over fecundity has completely disappeared and today these populations appear to be the most malthusian ones in Spain.

Os fãs de conteúdos mediáticos tendem a ser utilizados recorrentemente como exemplo da cultura participativa online. Com efeito, muitos destes fãs recorrem a ferramentas digitais como forma de expressão, desenvolvendo diferentes práticas tendo os seus objetos de fandom como principal catalisador. Entre estas, o fandubbing é uma prática que carece de atenção académica. Tendo por base uma metodologia qualitativa e os testemunhos de oito elementos pertencentes à comunidade de fandubbers portuguesa, este artigo tenta contribuir com informação aprofundada sobre a atividade em si, os seus praticantes, a relação com o objeto mediático e as plataformas de mediação. Como principais resultados, observámos que os fandubbers entrevistados possuem uma ligação íntima quer com o objeto mediático do qual são fãs, quer com a prática de fandubbing em si. Os utilizadores tendem, através da prática, a apreender uma série de competências, em vários casos de forma autodidata e em contextos informais de aprendizagem. Procuram ainda partilhar as suas produções, de trabalho não remunerado, em plataformas online públicas, como o Youtube, enfrentando subsequentemente adversidades provenientes da apropriação de conteúdos autorais.

Introdução: a satisfação do usuário é um importante desfecho em saúde e item relevante no processo de avaliação e planejamento de Serviços de Saúde. No Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição (SSC/GHC), a avaliação baseia-se nos indicadores de saúde das suas doze Unidades. A Unidade de Saúde Jardim Itu (USJI) integra o SSC/GHC e pretende incorporar no seu processo avaliativo a satisfação do usuário. Objetivos: conhecer o grau de satisfação dos usuários da USJI com o acesso, a longitudinalidade, a relação médico-pessoa e a integralidade dos serviços oferecidos e verificar se há associação entre o grau de satisfação geral dos usuários e diversos aspectos. Materiais e Métodos: estudo transversal, com usuários da USJI, maiores de 18 anos, que consultaram na semana anterior à amostragem e no período entre 3 e 12 meses antecedentes. São selecionados 20 usuários, por semana, do total de consultas médicas realizadas. A satisfação é medida em escala de Likert por um questionário validado no Brasil composto de questões referentes à última consulta. É excluído do estudo o usuário que não possui capacidade de responder ao questionário, que mora fora da área de abrangência da USJI ou cujo atendimento foi realizado em visita domiciliar. Resultados: foram selecionados até o momento 58 usuários, com 8 exclusões e 31 questionários respondidos. A coleta de dados primários se dará até a terceira semana de dezembro. O banco de dados está sendo construído no software Epi-Info. Em janeiro serão realizadas a digitação e análise dos dados.