INTRODUÇÃO: A reabilitação pós-reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é objeto de estudo constante da traumatologia, com impasses significativos como a disestesia peri-incisional após cirurgia reconstrutiva com autoenxertos tendíneos. OBJETIVO: Comparar a segurança do acesso vertical e oblíquo na retirada dos tendões flexores (grácil e semitendíneo) no que diz respeito à preservação funcional sensitiva do ramo infrapatelar do nervo safeno (RIPNS), de forma a aferir qual a melhor opção técnica para garantir o bem-estar dos pacientes após a cirurgia. MÉTODOS: Com o levantamento bibliográfico, realizado através das plataformas SciELO e MEDLINE/PubMed, foram buscadas produções científicas entre os anos 2000 e 2022 com a combinação dos descritores “disestesia”, “reconstrução do LCA” e “incisão cirúrgica”, sendo encontrados 23 artigos. Desses, apenas 10 se enquadraram no objetivo deste trabalho, por descreverem a anatomia do RIPNS e/ou relatarem estudos de casos correlacionados. RESULTADOS: A comparação entre as incisões se mostrou mais favorável à oblíqua, que apresentou, significativamente, uma incidência menor de alterações sensitivas locais no pós-operatório de reconstrução do LCA, chegando a ser até 5 vezes mais preventiva de disestesia. DISCUSSÃO: Muitos estudiosos buscam novas maneiras de realizar a coleta dos autógenos do tendão dos flexores, não só discutindo qual a melhor via de acesso, mas também a posição e angulação do joelho no momento da operação e qual o melhor tendão a ser retirado, por exemplo, demonstrando a imprescindibilidade de diminuir as chances de lesões iatrogênicas nesse procedimento, de forma a melhorar a recuperação após a cirurgia. CONCLUSÃO: A incisão oblíqua parece ser o melhor procedimento cirúrgico para a retirada de autógenos na reconstrução do LCA, por respeitar mais a anatomia do RIPNS, de forma a permitir que a satisfação do paciente aumente, os riscos de lesões iatrogênicas diminuam e o pós-operatório seja de maior qualidade.
INTRODUÇÃO: A conduta cirúrgica em casos de fraturas graves em membros inferiores é um impasse significativo na medicina traumatológica, pois cria um dilema muito difícil de ser solucionado pelo cirurgião: tentar reconstruir o membro ou optar pela sua amputação primária, de forma a ser buscado um sistema avaliativo que auxilie na tomada de decisões pelo médico de formasimples e segura. Nesse sentido, a escala Escore de Gravidade de Mutilação da Extremidade (MESS) tenta intervir em tal problemática, sendo a de uso preferencial na traumatologia e de maior reconhecimento na literatura ortopédica. OBJETIVO: Avaliar se, de fato, o escore MESS possui validade para ser utilizado como indicador preditivo de amputação de membros inferiores e auxiliar substancial na resolução do dilema reconstrução ou amputação de membros lesados. MÉTODOS:Foram pesquisadas e discutidas as produções científicas que abordassem a utilização clínica da escala MESS, priorizando neste artigo os estudos que colocavam o escore em destaque, relatando a sua utilização e descrevendo os resultados não só matemáticos (especificidade e sensibilidade da escala) mas também funcional, com 13 produções elencadas. RESULTADOS: As pesquisas analisadas e descritas neste artigo apontam para a baixa sensibilidade e alta especificidade da escala MESS. DISCUSSÃO: O MESS foi utilizado como base de construção de outros escores que tentam corrigir falhas encontradas no primeiro. Ainda, meios não habituais de utilização do MESS, como em crianças que passaram por trauma nos membros inferiores e lesões ocasionadas em campos de batalha são relevantes para a avaliação integral do escore. CONCLUSÃO: O escore MESS não possui validade para ser usado como meio de resolução do embate reconstrução e amputação de membros inferiores em lesões graves, sendo necessária uma modificação dos seus critérios de pontuação para uma maior adaptação à realidade dos mecanismos de trauma atuais.
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