ZusammenfassungWir berichten von einem 13-jährigen Jungen mit Ulcus ventriculi-Blutung. Der Patient wurde wegen akuten Bluterbrechens, jedoch in stabilem Allgemeinzustand vorgestellt. Endoskopisch imponierte ein florides Ulkus am Angulus ventriculi mit einer Sickerblutung. Anamnestisch ließ sich während des stationären Verlaufs eruieren, dass der Junge am Vortag eine Überdosis Bromhexin-Saft getrunken hatte. Dies führte bei möglicherweise vorgereizter Schleimhaut zu einer akuten Exazerbation mit nachfolgender Ulkusblutung. In der psychologischen Diagnostik zeigten sich als mögliche Ursache für die Intoxikation parasuizidale Tendenzen.
ZusammenfassungRegulationsstörungen in den ersten drei Lebensjahren in Form von chronischer Unruhe, exzessivem Schreien, Schlafstörungen, Fütterstörungen sowie exzessivem Trotzen sind in der pädiatrischen Praxis häufig. 20-29% der Kinder im ersten Lebensjahr leiden unter chronischer Unruhe und unstillbarem Schreien (1). Aufgrund von Forschungsergebnissen und den Erfahrungen in so genannten Schreiambulanzen wird deutlich, dass es sich bei diesen Problemen um multifaktoriell bedingte Störungen der Eltern-Kind-Interaktion handelt. Diese erfordern eine interaktionszentrierte, das psychosoziale Umfeld der Familie einbeziehende, Herangehensweise. Auf diesem Weg sind meist unkompliziert und ökonomisch Lösungen zu finden. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, einen interaktionszentrierten Erklärungsansatz für frühkindliche Regulationsstörungen vorzustellen und die Anwendung in Diagnostik und Therapie zu beschreiben. Weiterhin soll über die Wirksamkeit der Interventionen berichtet werden und Regulationsstörungen im Kontext von Vernachlässigung und Misshandlung – nach Schätzungen sind über die Hälfte der misshandelten Kinder in Deutschland Säuglinge oder Kleinkinder (2) – betrachtet werden.
ZusammenfassungEpileptische Erkrankungen im Kindesalter stellen die Arzt-Patienten-Beziehung vor eine besondere Herausforderung. Dies liegt zum einen an der erforderlichen lang-fristigen Betreuung der Kinder, zum anderen an den teils ausgeprägten assoziierten Ängsten und Sorgen vor allem seitens der Eltern. Wir führten in unserer Epilepsie-Ambulanz unter den Eltern der epilepsiekranken Kinder (n = 150) eine Umfrage mithilfe eines anonymisierten Fragebogens durch. Die Rücklaufquote betrug 50% (n = 75). 43% der Kinder hatten in den vergangenen 12 Monaten einen Anfall, 26% litten an Nebenwirkungen durch die antikonvulsive Therapie. »Epilepsie« verbanden die Eltern vorrangig mit Angst und Hilflosigkeit (43%), 9% primär mit Tod. Bei Patienten, die bereits über 5 Jahre anfallsfrei waren (20%), lag der Anteil sogar noch höher. Kontakt zu ebenfalls betroffenen Familien haben lediglich 4%. An einer Elternschulung würden 32% der Erziehungsberechtigten teilnehmen. Die von den Eltern gewünschte durchschnittliche Zeit des Arztes je Vorstellung in der Ambulanz liegt bei 21 min, das Vorstellungsintervall im Mittel bei 5,5 Monaten. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine oft richtungslose Angst bei Eltern epilepsiekranker Kinder im Vordergrund steht. Ein aus medizinischer Sicht benigner Verlauf der Erkrankung spielt hierbei gegenüber schwereren Verläufen keine große Rolle. Es ist davon auszugehen, dass gerade diesen Eltern durch zusätzliche Elternschulungen und darüber auch durch Kontaktvermittlung zu anderen betroffenen Familien außerhalb der Ambulanz eine große Last abgenommen und damit eine bessere Lebensqualität ermöglicht werden kann.
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