ObjectiveTo compare the clinical and radiographic results from osteosynthesis of fractures of the lateral third of the clavicle, using two methods: T plates or anchors together with Kirschner wires.MethodsFifteen patients of mean age 34.3 years (range: 19–57) and mean follow-up 22.7 months (range: 14–32) were evaluated. In nine cases, a T plate was used; and in six cases, coracoclavicular fixation was used with anchors in the coracoid process and Kirschner wires through the acromioclavicular joint. The evaluation included the Constant score, personal satisfaction and radiographic assessment.ResultsBoth types of treatment achieved consolidation in all cases. Group 1 presented a higher Constant score (83.4) than that of Group 2 (76.4) (p = 0.029). Neither of the techniques presented any severe complications, and mild complications were only observed in Group 2 (80%), mostly consisting of migration of the Kirschner wire and superficial infection.ConclusionSurgical treatment of fractures of the distal clavicle using T plates provided the same consolidation rate as shown by coracoclavicular fixation with anchors in the coracoid process and Kirschner wires through the acromioclavicular joint, and better clinical results.Level of evidenceLevel III evidence was obtained. Comparative retrospective study and therapeutic study were performed.
Resumo Objetivo Comparar as rotações medial e lateral dos ombros e as distâncias entre o processo coracoide e a fossa cubital de indivíduos não atletas e de jogadores profissionais de squash. Método O estudo transversal foi realizado entre março e agosto de 2017. Não atletas do sexo feminino e masculino (n = 628) foram selecionados no Serviço de Emergência Ortopédica da nossa instituição. Os critérios de inclusão foram: idade entre 18 e 60 anos, ausência de deficiências físicas ou cognitivas e ausência de dor nos membros superiores. Jogadores profissionais de squash (n = 30) de várias nacionalidades foram selecionados em um evento realizado em nossa cidade. Todos os atletas praticavam seu esporte em alto nível há > 10 anos e/ou 10.000 horas, e todos eram assintomáticos. Os dados demográficos e clínicos foram coletados por entrevista, enquanto os exames físicos e de ombro foram realizados por um único consultor ortopédico. Resultados Em comparação com os não atletas, os jogadores profissionais de squash apresentaram perdas médias significativas (p < 0,001) de 23°34' na rotação interna e significativos (p < 0,003) ganhos médios de 10°23' na rotação externa dos ombros dominantes. Houve diferença significativa (p < 0,008) entre não atletas e atletas quanto à distância entre o processo coracoide e a fossa cubital no braço dominante. Conclusão A participação intensiva no squash provoca alterações adaptativas que dão origem ao déficit de rotação interna glenoumeral, acompanhadas de significativo ganho de rotação externa, e podem gerar alterações patogênicas no ombro.
Objetivo: Comparar os resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico da luxação acromioclavicular tipo V, utilizando dois métodos: âncoras em conjunto com fio de Kirschner ou parafuso de Bosworth. Métodos: Foram avaliados vinte pacientes entre 19 e 60 anos de idade (média: 33,3 anos) e acompanhamento entre 6 e 36 meses (média de 17,4 meses). Fixação coracoclavicular com ancoragem no processo coracóide e fios de Kirschner realizados em dez casos, os demais foram fixados por parafuso conforme descrito por Bosworth. A avaliação incluiu os escores de Constant, UCLA e ASES, satisfação pessoal e avaliação radiográfica. Resultados: Os tipos de tratamento alcançaram redução adequada e satisfação pessoal na maioria dos casos. O Grupo 2 apresentou escores Constant (91,0) e ASES (94,8) maiores do que os do Grupo 1 (89,0) e (94,6), respectivamente. A osteoartrite da articulação acromioclavicular ocorreu apenas no Grupo 1 (50%) p=0,0325. Nenhuma das técnicas apresentou complicações graves, observou-se infecção superficial no Grupo 1 (20%) e soltura do parafuso no Grupo 2 (10%). Conclusão: Apesar da maior taxa de infecção e osteoartrite da articulação acromioclavicular nas técnicas com fio e âncoras de Kirschner, não houve diferença estatística nos resultados clínicos, radiográficos e funcionais em comparação com as técnicas de parafuso de Bosworth.
Resumo Objetivo Investigar os fatores que influenciam os resultados funcionais dos pacientes submetidos ao procedimento de Latarjet. Métodos Avaliação de 26 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico, seguindo a técnica de Latarjet, devido a luxação anterior recidivante traumática da articulação glenoumeral, com perda óssea glenoidal maior do que 20% e/ou lesão off-track. O tempo mínimo de seguimento foi de doze meses. Foram avaliadas as seguintes escalas: Escala Visual Analógica (EVA), The Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI), e Subjective Shoulder Value (SSV), além dos dados objetivos dos participantes. Resultados A maioria dos pacientes (84,62%) não apresentou recidiva de luxação, e 92,31% ficaram satisfeitos. Em relação à análise funcional, a pontuação do componente físico (PCF) e a pontuação do compenente mental (PCM) encontradas estavam dentro da média de qualidade de vida da população. Os sintomas físicos, pela escala WOSI, apresentaram a melhor porcentagem (8,5%), ao passo que o pior resultado foi observado com relação ao estilo de vida (20%). Na EVA, a dor foi classificada como moderada (3/10) por 15,38% dos pacientes (4/26). Em relação aos esportes, os pacientes que praticavam alguma atividade esportiva apresentaram melhora nos parâmetros da escala SSV, que tiveram relação inversa com o número de recidivas. Observou-se ainda que, quanto menor foi o tempo entre a primeira luxação e a realização da cirurgia, maior foi a satisfação do paciente. Conclusão A indicação precoce do tratamento cirúrgico da instabilidade anterior glenoumeral pode proporcionar melhores resultados funcionais subjetivos ao paciente.
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