子宮体癌に対する腹腔鏡下手術が 2014 年より保険収載となり当院でも本術式を採用しているが,しばしば肥 満症例を経験することがある.今回われわれは高度肥満の子宮体癌患者に対して腹腔鏡下手術を施行した 3 症例 を経験したので報告する. 症例 1 は 52 歳,G3P0AA3,身長 158 cm,体重 105 kg,BMI 42.0 kg/m 2 . 子宮内膜異型増殖症~類内膜癌 G1 の IA 期相当の術前診断にて腹腔鏡下単純子宮全摘術+両側付属器摘出術を施行 . 手術時間 277 分,術中出血量 20 mL. 術後 4 日目に退院.症例 2 は 31 歳,G0P0,身長 163 cm,体重 130 kg,BMI 48.9 kg/m 2 .類内膜癌 G1 の IA 期相当の術前診断に対して腹腔鏡下単純子宮全摘術+両側付属器摘出術+骨盤リンパ節郭清術+大網部分切除術 を施行.手術時間 463 分,術中出血量 50 mL.術後 6 日目に退院.症例 3 は 56 歳,G0P0,身長 157 cm,体重 128 kg,BMI 51.9 kg/m 2 .類内膜癌 G2 の IA 期相当の術前診断にて腹腔鏡下単純子宮全摘術+両側付属器摘出術 +大網部分切除術を施行.手術時間 354 分,術中出血量 20 mL.術後 6 日目での退院許可としたが本人の希望で 術後 8 日目に退院. 3 例とも当院での腹腔鏡下子宮体癌手術の平均手術時間に比べて手術時間は延長したが,手術自体による術中 合併症や術後合併症はとくにみとめず早期に退院できた.本症例のような高度肥満に対しても腹腔鏡下手術は有 用と考えられた.ただし肥満にともなう手術操作のやりにくさや手術時間延長などの課題もあり,今後さらなる 検討が望まれる. キーワード:高度肥満,子宮体癌,腹腔鏡下手術 緒言 子宮体癌に対する腹腔鏡下手術が 2014 年より保 険収載となり,当院でも本術式を採用している. 症例を重ねるにつれ,しばしば肥満症例を経験す ることがある.肥満にともなう子宮体癌手術に対 する影響として,開腹手術では術後創感染や創離 開などの術後合併症のリスクが高くなるといわれ ている.一方で,腹腔鏡下手術ではそれらのリス クは肥満によっても増加しないといわれ,腹腔鏡 下手術は肥満症例に適していると報告される 1 .本 1 神戸市立医療センター中央市民病院 産婦人科 2 尼崎総合医療センター 産婦人科 3 京都大学医学部附属病院 産婦人科 4 大阪赤十字病院 産婦人科 現所属: a 天理よろづ相談所病院 産婦人科 however, as there are difficulties with exposure, manipulation of instruments, extraction of the surgical specimens, and port closure, further technical improvement is required to shorten the duration of the surgical procedure.
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