No abstract

ObjectiveThe current review aims to evaluate the sensory stimulation interventions in terms of reducing sleeping disturbances in patients with dementia. The nonpharmacological interventions seem to be an efficient, inexpensive, and easy tool for family caregivers. Moreover, sleeping disorders increase caregivers’ distress and may lead to hospitalization.MethodsA systematic literature search was performed. Eleven randomized controlled trials have been found. Among these eleven trials, one referred to massage therapy and acupuncture, and the other ten studies referred to bright light therapy.ResultsThe results demonstrated that there are no relevant randomized controlled trials of music therapy, aromatherapy, and multisensory environment/Snoezelen referring to sleeping disturbances. Several studies have been conducted about the effect of the bright light therapy, and there is also another study that combines massage therapy and acupuncture therapy.ConclusionSensory stimulation interventions are inexpensive and practical for dementia caregivers; however, only bright light therapy seems to be useful to reduce sleeping problems in dementia. The other sensory stimulation interventions lack evidence, and there is a strong need for further research.

Οι συμπεριφορικές και ψυχολογικές διαταραχές στην άνοια αποτελούν ένα μεγάλο πρόβλημα της νόσου. Οι παρούσες φαρμακευτικές παρεμβάσεις παρέχουν μικρή βοήθεια και έχουν σοβαρές παρενέργειες. Οι μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις τίθενται στο επίκεντρο της έρευνας. Στην παρούσα εργασία συμμετείχαν συνολικά 181 ασθενείς. Για κάθε μία από τις διαταραχές συμπεριφοράς συμπεριλήφθηκαν 60 ασθενείς από το συνολικό δείγμα, με όλους τους μη αναστρέψιμους τύπους άνοιας, σε όλα τα στάδια της νόσου. Οι ασθενείς κατανεμήθηκαν τυχαία σε 6 ομάδες των 10 ατόμων. Η εργασία χρησιμοποίησε μια διασταυρούμενη τυχαιοποιημένη διαδικασία με σκοπό να αξιολογήσει τρεις μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις για κάθε μια διαταραχή συμπεριφοράς και να βρει τον καταλληλότερο συνδυασμό που μειώνει την ανεπιθύμητη συμπεριφορά και την επιβάρυνση των περιθαλπόντων. Οι κλίμακες που χρησιμοποιήθηκαν είναι: MMSE, ACE-R, GDS, FRSSD, NPI. Η κάθε παρέμβαση διήρκησε πέντε ημέρες και υπήρχαν δύο ημέρες για αποθεραπεία. Ο καταλληλότερος συνδυασμός για τη μείωση των Παραληρητικών Ιδεών και της επιβάρυνσης των περιθαλπόντων είναι: Θεραπεία Αξιολόγησης/ Ψυχοεκπαιδευτικό πρόγραμμα- Μουσικοθεραπεία- Μέθοδος Αναπόλησης. Ο καταλληλότερος συνδυασμός για τη μείωση των Ψευδαισθήσεων και της επιβάρυνσης των περιθαλπόντων είναι: Θεραπεία Αξιολόγησης/ Ψυχοεκπαιδευτικό πρόγραμμα- Μουσικοθεραπεία- Μέθοδος Αναπόλησης. Ο καταλληλότερος συνδυασμός για τη μείωση της Επιθετικής συμπεριφοράς και της επιβάρυνσης των περιθαλπόντων είναι: Μουσικοθεραπεία- Αρωματοθεραπεία και Μασάζ- Σωματική άσκηση. Ο καταλληλότερος συνδυασμός για τη μείωση της Κατάθλιψης και της επιβάρυνσης των περιθαλπόντων είναι: Μουσικοθεραπεία- Σωματική άσκηση- Μέθοδος Αναπόλησης. Ο καταλληλότερος συνδυασμός για τη μείωση του Άγχους και της επιβάρυνσης των περιθαλπόντων είναι: Μουσικοθεραπεία- Σωματική άσκηση- Αρωματοθεραπεία και Μασάζ. Ο καταλληλότερος συνδυασμός για τη μείωση της Απάθειας και της επιβάρυνσης των περιθαλπόντων είναι: Μέθοδος Αναπόλησης- Σωματική άσκηση- Μουσικοθεραπεία. Στην άρση αναστολών δε βρέθηκε αποτελεσματικός συνδυασμός, αλλά βρέθηκε συνδυασμός που μειώνει την επιβάρυνση των περιθαλπόντων και είναι: Ψυχοεκπαιδευτικό πρόγραμμα- Σωματική άσκηση- Αρωματοθεραπεία και Μασάζ. Ο καταλληλότερος συνδυασμός για τη μείωση της Ευερεθιστότητας και της επιβάρυνσης των περιθαλπόντων είναι: Αρωματοθεραπεία και Μασάζ- Μουσικοθεραπεία- Θεραπεία Αξιολόγησης. Ο καταλληλότερος συνδυασμός για τη μείωση της Περιπλάνησης και της επιβάρυνσης των περιθαλπόντων είναι: Σωματική άσκηση- Μουσικοθεραπεία- Μέθοδος Αναπόλησης. Ο καταλληλότερος συνδυασμός για τη μείωση των Διαταραχών Ύπνου και της επιβάρυνσης των περιθαλπόντων είναι: Ψυχοεκπαιδευτικό πρόγραμμα- Σωματική άσκηση- Αρωματοθεραπεία και Μασάζ. Ο καταλληλότερος συνδυασμός για τη μείωση των Διατροφικών Διαταραχών και της επιβάρυνσης των περιθαλπόντων είναι: Ψυχοεκπαιδευτικό πρόγραμμα- Μουσικοθεραπεία- Σωματική άσκηση. Συμπερασματικά, ο μεθοδολογικός σχεδιασμός της μελέτης είναι ισχυρός. Για τη στατιστική ανάλυση χρησιμοποιήθηκε ο έλεγχος Wilcoxon, λόγω της μη κανονικής κατανομής του δείγματος. Με εξαίρεση την ετερογένεια του δείγματος, τα αποτελέσματά μας φαίνεται να εφαρμόζονται και στα δύο φύλα και στους διαφορετικούς τύπους άνοιας και στα διάφορα στάδια. Επιπλέον, δεν είχαμε ποσοστά drop-out. Τα Ψυχοεκπαιδευτικά προγράμματα μπορούν να ελαττώσουν αρκετές διαταραχές συμπεριφοράς (είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό με νοητικές παρεμβάσεις). Οι αισθητηριακές παρεμβάσεις φάνηκαν περισσότερο αποτελεσματικές από τις νοητικές. Υπάρχει συνάφεια μεταξύ της παρέμβασης που είναι πιο αποτελεσματική για τη μείωση της συμπεριφοράς και της παρέμβασης που είναι πιο αποτελεσματική για τη μείωση της επιβάρυνσης του περιθάλποντα. Όταν οι αισθητηριακές παρεμβάσεις προηγούνται των νοητικών έχουμε καλύτερα αποτελέσματα. Για πρώτη φορά μελετήθηκε συνδυασμός μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων και τα αποτελέσματα ήταν πολύ ικανοποιητικά.

Background: Depression is accompanied by the early stages of Alzheimer’s disease (AD) and other forms of dementia. Depression can influence the daily functioning of the patients with dementia (PwD) and their cognitive abilities. Sometimes it is hard to diagnose because it may seem like apathy. The current pharmacological treatment can manage depressive symptoms, however the side effects of the drugs are severe. Methods: Sixty (60) PwD randomly assigned in six (6) different groups of 10 participants each. They received three non-pharmacological interventions: a) Reminiscence Therapy (RT), b) Body Exercise (BE) and c) Music Therapy (MT). The study is a cross-over randomized controlled trial including patients with different types of dementia and at different stages of dementia. The neuropsychological examination before the interventions included: MMSE, ACE-R, GDS, FRSSD and NPI Questionnaire (sub-questions only for depression). The interventions lasted for 5 days and there were 2 days off as a washout period. There was no drop-out rate. Results: The combination of MT (p=0.012)- BE (p=0.020)- RT (p=0.041) is the sequence of the interventions that can reduce depression. For the caregivers, we had the same combination with the best results as well: MT (p=0.002)- BE (p=0.006)- RT (p=0.012). Conclusions: There is a combination of non-pharmacological interventions that can reduce statistically significant the depression in patients with dementia (PwD) and their caregivers.