Concepções da equipe multiprofissional sobre a implementação dos cuidados paliativos na unidade de terapia intensivaPerceptions of the multi-professional team on the implementation of palliative care in intensive care units

Objective: to conduct an educational intervention with the nursing team members of an intensive care unit (ICU), aiming to increase knowledge and to introduce improvements in their practices regarding prevention and monitoring of delirium in older patients. Method: this is an action research, in which workshops were conducted with eleven nurses and a nursing technician from an ICU unit in Salvador, Bahia, Brazil. Results: ten problems regarding nursing practices for prevention and monitoring of delirium were identifi ed. Educational, practical, technical, and managerial actions were planned, involving cross-sector connections for planning ways to solve these problems. The groups reported signifi cant changes in the practices, with the implementation of drug-free measures for preventing and managing the situation. Conclusion: the educational intervention contributed to improve the nursing practices in the ICU unit studied, and it also favored the development of critical thinking about the problems mentioned, thus enabling permanent review of offered treatments. Descriptors: Delirium; Dementia; Amnestic Disorder, and Other Cognitive Disorders; Older adults; Nursing Team. RESUMO Objetivo: realizar uma intervenção educativa com membros da equipe de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva (UTI), com vistas a ampliar o conhecimento e introduzir melhorias nas suas práticas de prevenção e monitorização do delirium nos pacientes idosos. Método: pesquisa-ação em que foram realizadas ofi cinas com onze enfermeiras e uma técnica em enfermagem de uma UTI de Salvador, Bahia-Brasil. Resultados: dez problemas relacionados a práticas de enfermagem para prevenção e monitorização do delirium foram identifi cados. Planejaram-se ações de caráter educativo, prático, técnico e gerencial, envolvendo a articulação intersetorial para o equacionamento desses problemas. O grupo relatou mudanças signifi cativas nas práticas, com a implementação de medidas não farmacológicas para prevenção e gestão do quadro. Conclusão: a intervenção educativa contribuiu para a melhoria nas práticas da enfermagem da UTI pesquisada, assim como favoreceu o desenvolvimento da consciência crítica acerca da problemática levantada, possibilitando a revisão permanente do cuidado ofertado. Descritores: Delirium; Demência; Transtorno Amnéstico e Outros Transtornos Cognitivos; Idoso; Equipe de Enfermagem. RESUMENObjetivo: realizar intervención educativa en un personal de enfermería de una unidad de cuidados intensivos (UCI), con el objetivo de ampliarles conocimiento e introducirles mejoras en sus prácticas de prevención y monitorización del delirium al tener a las personas mayores como pacientes. Método: investigación-acción en la que se llevaron a cabo talleres con 11 enfermeras y 1 técnica de enfermería de una UCI de Salvador de Bahía. Resultados: se identifi caron diez problemas relacionados a las prácticas de enfermería en la prevención y monitorización del delirium. Se planearon acciones educativas, prácticas, técnicas y de gestión, que implican ...

Objetivo: verificar conhecimentos e práticas da equipe de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) acerca do cuidado ao idoso para prevenção e monitorização do delirium. Método: pesquisa-ação com nove enfermeiras e uma técnica em enfermagem. Os dados foram coletados em uma oficina pedagógica e utilizou-se a análise de conteúdo. Resultados: as entrevistadas demonstraram conhecimento superficial sobre a manifestação do delirium, expresso por agitação, falas desconexas, alucinações e perda súbita de memória. Informaram apenas a necessidade de medidas de reorientação para prevenir novos episódios e o uso de antipsicóticos/sedativos e imobilização no leito para controle do quadro. Na prática, detectam a disfunção exclusivamente mediante sinais clínicos, a previnem com reorientação e promoção do sono e controlam o quadro com contenção física e medicamentos prescritos. Conclusão: as participantes mostraram conhecimento incipiente sobre a temática, o que repercute diretamente nas práticas efetuadas para prevenção e monitorização do delirium na unidade locus. (1) . Devido a sua comprovada associação com o aumento da morbidade/mortalidade, custos hospitalares e comprometimento neurocognitivo pós-alta, o delirium já é reconhecido como um problema de saúde pública, demandando gastos de 4 a 16 milhões de dólares ao ano apenas nos Estados Unidos (2) . Nesse sentido, enfatiza-se que a adoção de estratégias preventivas para a redução de sua incidência devem ser introduzidas e utilizadas como indicadores de qualidade no ambiente de cuidados críticos (3) . Em face do exposto, considerando que a equipe de enfermagem ocupa um papel de destaque no cuidado ao idoso grave, sendo a categoria profissional que mais executa cuidados à beira do leito, encontra-se, por conseguinte, em posição privilegiada para instituir medidas preventivas, identificar precocemente sinais de delirium, aplicar as escalas validadas e acompanhar a evolução do quadro, implementando intervenções apropriadas para reduzir a sua duração.Apesar do impacto e da magnitude da ocorrência do delirium no idoso crítico, estudos internacionais têm demonstrado que enfermeiras apresentam conhecimento limitado sobre a temática, subestimando a gravidade do problema. Apenas uma pequena parcela (37%) tem utilizado ferramentas validadas para detecção do quadro (4)(5) .No que tange ao cenário nacional, com base em pesquisa eletrônica realizada em outubro de 2015, no Portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando o cruzamento do descritor "enfermagem" com a palavra-chave "delirium", apenas duas produções sobre a temática foram encontradas, sendo uma delas com foco em escala específica para a detecção do quadro no paciente internado na UTI e a outra abordando opiniões/ percepções da enfermagem acerca do delirium, ratificando a escassez de publicações da enfermagem brasileira sobre esse importante distúrbio.Diante dessas considerações e da relevância da problemática, o cuidado efetuado pela enfermagem para a prevenção e a monitorização do delirium no idoso crític...

Objetivo: Descrever a experiência de profissionais residentes no enfrentamento da COVID-19 no contexto da enfermagem intensiva. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo relato de experiência vivenciado por três profissionais residentes em saúde no enfrentamento da COVID-19 no contexto da enfermagem intensiva em dois hospitais situados na região metropolitana de Salvador, no estado da Bahia, no período de março a maio de 2020. Resultados: Constatou-se mudanças nos fluxos operacionais dos serviços em saúde, o racionamento dos equipamentos de proteção individual dentro das instituições hospitalares e como essas demandas impactam na saúde mental dessas profissionais que estão na linha de frente na assistência a esses pacientes. Conclusão: A pandemia causada pelo SARS-COV-2 coloca em discussão a estrutura das unidades de terapia intensiva existentes no país, sendo primordial a capacitação técnica e científica dos profissionais de saúde, garantia no fornecimento dos equipamentos de proteção individual e suporte psicológico a esses trabalhadores.Palavras-chave: infecções por coronavírus, pandemias, profissionais de enfermagem, saúde do trabalhador, atenção à saúde.

Method: A documentary study that used the records of the incidents published in the Reports of Adverse Events (AE) in Brazil. The following variables were selected: number of incidents by type, type of health service, hospital unit, and degree of harm. To find whether there was a significant difference across the Brazilian regions by notifications related to general incidents, AE, and deaths, the analysis of variance and the Tukey tests were used.Results: A total of 109,082 incidents were reported, of which 75,088 were AE, with 649 deaths. In relation to the types of incidents reported, there was a higher frequency in the categories other (30.04%) and failures during health care (26.72%). A total of 93.90% of the incidents occurred in hospitals, with 54,950 cases registered in hospitalization units and 30,141 cases in intensive care units. Statistically significant differences across the Brazilian regions were observed in the number of incidents (P = 0.004), AE (P = 0.004), and deaths (P = 0.024).Conclusions: A significant underreporting of incidents was found in Brazil, demonstrating only the tip of a giant iceberg. More than half of the incidents were reported as AE and were registered in hospitals, reiterating the importance of establishing public health policies at national, state, and municipal levels, with adequate supervision of the health service regarding the implementation of the Patient Safety Nuclei and the preparation of new protocols based on the most prevalent incidents.

OBJETIVOS: Detectar a incidência de delirium e os fatores associados à sua ocorrência em unidades de terapia intensiva (UTIs). MÉTODO: Estudo piloto de coorte efetuado em três UTIs. A amostra foi composta de pacientes adultos clínicos e cirúrgicos, com tempo de internamento superior a 24 horas. O delirium foi monitorizado através do Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit. Utilizaram-se os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher para comparação entre os grupos, considerando-se como estatisticamente significantes os valores de p<0,05. Os resultados também foram apresentados através do Risco Relativo. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 59 pacientes, sendo que destes 33,9% (n=20) cursaram com delirium, com predominância do espectro hipoativo, com 50% dos casos (n=10). Ressalta-se que 90% dos pacientes apresentaram o início dos episódios nas primeiras 24 horas de internamento e a média de duração dos episódios foi de aproximadamente 02 dias. Dentre as variáveis pesquisadas, houve uma associação positiva e estatisticamente significante entre o uso de contenção física e ocorrência da disfunção (RR=3,10; p=0,01). CONCLUSÃO: A incidência de delirium na amostra foi elevada, predominando o subtipo hipoativo. O uso de contenção física elevou em três vezes o risco de desenvolvimento do delirium.

OBJETIVO: Estimar os Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) por intoxicação exógena no Brasil entre os anos de 2007 a 2017. MÉTODO: Estudo descritivo e exploratório, com dados secundários obtidos através do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) e do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), de 2007 a 2017, no Brasil. As variáveis investigadas foram: óbitos por intoxicação exógena, faixa etária (15-19 anos, 20-39 anos, 40-59 anos, 60-64 anos e 65-69 anos), agente tóxico, ano, sexo e região do país. RESULTADOS: Verificou- se um total de 317.687 APVP, onde a faixa etária entre 20 a 39 anos representa 56% dos óbitos, com predomínio no sexo masculino, correspondendo a 60% dos casos de morte prematura. O uso indevido de medicamentos foi responsável pelo maior número de APVP (74.131). A região sudeste apresentou maior valor de APVP que outras regiões do país. CONCLUSÃO: As intoxicações exógenas foram responsáveis por importante parcela de mortes prematuras e de APVP segundo a análise da mortalidade proporcional, sendo maior em indivíduos que fazem uso indevido de medicamentos, do sexo masculino, entre 20 e 59 anos e moradores do sudeste brasileiro.

As emergências hipertensivas (EH) são entidades clínicas caracterizadas pela elevação aguda e significativa da pressão arterial (PA) associada a sintomas graves que evidenciam lesões de órgãos-alvo. Esse estudo objetivou traçar o perfil dos pacientes atendidos em emergência hipertensiva em um hospital público de Salvador. Trata-se de um estudo transversal descritivo. Os dados foram coletados entre 03/11/15 e 03/02/16, através do prontuário e processados no programa SPSS versão 21®. A estatística descritiva foi utilizada para análise dos dados. A amostra constituiu-se de 57 pacientes. A média de idade encontrada foi de 66,9 anos, com predominância do sexo feminino (52,6%) e da cor parda (93,0%). Aproximadamente 68,4% dos pacientes apresentavam histórico de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). As EHs diagnosticadas foram o acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico (61,4%), seguido do AVC hemorrágico (29,8%), da insuficiência cardíaca congestiva (5,3%) e do infarto agudo do miocárdio (3,5%). 28,1% desses pacientes evoluíram com complicações. Em relação aos valores da PA encontrados na admissão, a média de pressão sistólica foi de 189,8 mmHg, enquanto que a média de pressão diastólica foi de 105,7 mmHg. Conclui-se que os AVCs, especialmente os isquêmicos, foram as EH mais frequentes na amostra. Faz-se necessário a efetivação de medidas de prevenção dos fatores de risco associados à HAS, assim como direcionadas ao controle dos níveis pressóricos para redução do número de atendimentos por emergência hipertensiva e demais complicações das doenças cardiovasculares.