O ato de cuidar de uma criança com câncer requer um olhar diferenciado na comunicação de notícias difíceis nos cuidados paliativos oncológico pediátricos. Os objetivos da pesquisa foram: mapear nas produções científicas as estratégias utilizadas pelos enfermeiros na comunicação de notícias difíceis nos cuidados paliativos oncológico pediátrico; descrever e analisar com base nos níveis de evidência as estratégias utilizadas na comunicação de notícias difíceis nos cuidados paliativos oncológico pediátrico. Trata-se de uma revisão integrativa, tendo como pergunta PICO: Quais estratégias são aplicadas pelos enfermeiros na comunicação de notícias difíceis nos cuidados paliativos oncológico pediátrico? Buscou-se nas bases de dados LILACS, CINAHL, Scopus e MEDLINE, a partir dos descritores: enfermagem pediátrica, oncologia, comunicação. Dos resultados, foram construídas 2 categorias acerca das estratégias utilizadas pelo Enfermeiro para a comunicação de notícias difíceis. Em sua maioria, os estudos pertenciam a categoria denominada estratégias humanitárias, que apresentou estratégias como: apoio, diálogo empático, escuta ativa e respeito. A segunda categoria denominada estratégias científicas, apresentou estratégias como: uso de protocolos de comunicações e equipe multiprofissional. São através destas estratégias de cuidado que os enfermeiros fortalecem o vínculo com os familiares e a criança. Os achados evidenciaram uma carência de publicações acerca do tema, bem como ausência de artigos com força de evidência forte.
IntroductionObesity and metabolic syndrome (MetS) have immediate and long-term consequences on adolescent health and well-being. Among the available treatments for MetS in adolescents, behavioral interventions such as increasing physical activity (PA) are preferred. This study aimed to investigate the association of PA and sitting time with MetS and a complete set of metabolic health parameters.MethodsData from the Pediatric Brazilian Metabolic Syndrome Study (BRAMS-P), a cross-sectional multicenter study conducted using a convenience sample of 448 Brazilian adolescents (10y–19y), were used. Sociodemographic and lifestyle information were collected using a standardized questionnaire. Daily PA and sitting time were estimated from the International PA Questionnaire. Anthropometric parameters, body composition, and blood pressure were measured by trained researchers. Blood lipids, uric acid, hepatic enzymes, creatinine, glycated hemoglobin, glucose, and insulin were measured in fasting blood samples, and the Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance was calculated. A subsample of 57 adolescents underwent the hyperglycemic clamp protocol.ResultsThe odds for metabolic syndrome were higher among adolescents who spent >8h sitting (OR (95%CI)=2.11 (1.02 – 4.38)), but not in those classified as active (OR (95%CI)=0.98 (0.42 – 2.26)). Adolescents who spent more time sitting had higher BMI, waist circumference, sagittal abdominal diameter, neck circumference, percentage of body fat, and worse blood lipid profile. The insulin sensitivity index was moderately and positively correlated with moderate-to-high PA in minutes per day (rho=0.29; p=0.047).ConclusionTime spent sitting was associated with worse metabolic parameters and must be restricted in favor of adolescent health. Regular PA is associated with improved insulin sensitivity and may be encouraged not only in adolescents with obesity or metabolic disorders but also to prevent adverse metabolic outcomes in normal-weight adolescents.
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