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Descrever a prevalência de aleitamento materno exclusivo (AME) e os fatores associados na alta hospitalar, no primeiro mês pós-alta e aos seis meses de prematuros assistidos em dois hospitais Amigos da Criança do sudeste brasileiro. Estudo descritivo e prospectivo.Participaram 84 prematuros que tiveram alta durante três meses e 71 mães que atenderam aos critérios de inclusão. Coleta em prontuários e entrevistas com mães por instrumento estruturado. 31,0% estavam em AME na alta e no primeiro mês no domicílio e 9,1% aos seis meses. Foram associados ao AME na alta: estado civil, ocupação materna, consultas de pré-natal, tipo de parto, idade gestacional, peso ao nascer, tempo de internação e ventilação mecânica; no primeiro mês pós-alta: estado civil, ocupação materna, consultas de pré-natal, tipo de gestação e tempo de internação; aos seis meses: renda familiar. As taxas de AME em prematuros estão aquém das recomendações, necessitando de programas de intervenção especiais.

Objective:To compare the efficacy of two concentrations of heparin to clear the lumen of in vitro clotted neonatal peripherally inserted central catheters (PICCs).Methods:This is an in vitro, experimental quantitative study of 76 neonatal 2.0-Fr PICCs coagulated in vitro. The catheters were divided into two groups of 38 PICCs each. In both groups an infusion of low molecular weight heparin was administered with a dose of 25IU/mL for Group 1 and 50IU/mL for Group 2. The negative pressure technique was applied to the catheters of both groups at 5, 15 and 30min and at 4h to test their permeability. Kaplan-Meier survival analysis was used to verify the outcome of the groups according to time intervals.Results:The comparison between both groups in the first 5min showed that more catheters from Group 2 were cleared compared to Group 1 (57.9 vs. 21.1%, respectively). Kaplan-Meier survival analysis showed that less time was needed to clear catheters treated with 50IU/mL of heparin (p<0.001).Conclusions:The use of low molecular weight heparin at a concentration of 50IU/mL was more effective in restoring the permeability of neonatal PICCs occluded in vitro by a clot, and the use of this concentration is within the safety margin indicated by scientific literature.

Objective: to assess breastfeeding support practices for preterm infants at two Baby-Friendly hospitals in southeastern Brazil, comparing the effect of implementing the guidelines for Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal wards. Methods: a quasi-experimental study, pre- and post-intervention with control. Implementation of this initiative in the intervention hospital using Knowledge Translation. Data collection on compliance with the adapted Ten Steps, Three Guiding Principles and the Code before and after the intervention was carried out via interviews with mothers of preterm babies and professionals, unit observation and documentary analysis in the intervention and control hospitals. Intra-intergroup comparison was performed. Results: increases in global compliance with the Three Principles, Ten Steps, the Code, partial compliance with each Principle and in most Steps was greater in the intervention hospital. Conclusion: this initiative improved practices related to breastfeeding in the intervention hospital, demonstrating the potential to improve care and breastfeeding in neonatal wards.

Objective: To compare the efficacy of two concentrations of heparin to clear the lumen of in vitro clotted neonatal, peripherally inserted central catheters (PICCs).Methods: This is an in vitro, experimental quantitative study of 76 neonatal 2.0-Fr PICCs coagulated in vitro. The catheters were divided into two groups of 38 PICCs each. In both groups an infusion of low molecular weight heparin was administered with a dose of 25 IU/mL for Group 1 and 50 IU/mL for Group 2. The negative pressure technique was applied to the catheters of both groups at 5, 15 and 30 min and at 4 h to test their permeability. Kaplan---Meier survival analysis was used to verify the outcome of the groups according to time intervals. Results: The comparison between both groups in the first 5 min showed that more catheters from Group 2 were cleared compared to Group 1 (57.9 vs. 21.1%, respectively). Kaplan---Meier survival analysis showed that less time was needed to clear catheters treated with 50 IU/mL of heparin (p < 0.001). Conclusions: The use of low molecular weight heparin at a concentration of 50 IU/mL was more effective in restoring the permeability of neonatal PICCs occluded in vitro by a clot, and the use of this concentration is within the safety margin indicated by scientific literature.

Objective: to verify the prevalence of breastfeeding of preterm infants in neonatal units. Methods: an exploratory, cross-sectional study was performed at a Child-Friendly Hospital with 21 premature infants and their mothers. Interviews and a survey of medical records were performed using a form to collect data, which were analyzed through descriptive statistics. Results: the onset of milk feeding and breastfeeding was, respectively, 61.7 hours and 17.2 days on average. At hospital discharge, 47.6% of the preterm infants were breastfed; 47.6% were on exclusive breastfeeding; and 4.8% were on artificial milk feeding. At home, there were no changes in feeding patterns at seven to fifteen days after hospital discharge. Conclusion: it is necessary to strengthen actions for promotion, protection and support that encourage the practice of breastfeeding.

À Deus, por caminhar sempre ao meu lado, iluminar meus caminhos, permitir que conhecesse pessoas maravilhosas ao longo dessa trajetória e promover tantas oportunidades incríveis em minha vida, me abençoando e me mostrando sempre o melhor caminho a seguir;Aos meus pais, Luiz Umberto e Rosa Teresa, por me darem uma educação exemplar, e por sempre me incentivarem a estudar e nunca desistir dos meus sonhos. Vocês são minha grande inspiração na vida e meu porto seguro;Ao meu esposo, Daniel, por me amar incondicionalmente todos os dias, por suportar as diversas distâncias que tivemos, por me esperar sempre com um sorriso no rosto, por entender os momentos de ausência necessários, por me incentivar desde o começo a realizar o doutorado, por enxugar minhas lágrimas nos vários momentos difíceis, e por acreditar que eu era capaz; À minha irmã Amanda, pela amizade sincera, pelo apoio e incentivo em realizar este doutorado e por me impulsionar sempre a ajudar o próximo; À minha orientadora Carmen Gracinda Silvan Scochi, por me guiar nestes anos com maestria, e me ensinar muito mais do que executar um projeto de pesquisa. Sou muito grata por acreditar e confiar em mim, por todas os conhecimentos compartilhados e por todas as oportunidades de crescimento profissional e pessoal. Tenho grande admiração por sua trajetória profissional, sempre com muita sabedoria, ética e competência. À minha coorientadora, Sonia Semenic, por suas valiosas contribuições neste trabalho, por acreditar na minha capacidade como pesquisadora, por me incentivar sempre a melhorar e buscar mais conhecimento e, principalmente, por me receber de braços abertos em Montreal; À toda equipe da UCIN, UTIN, alojamento conjunto, BLH e ambulatório de seguimento do prematuro do hospital intervenção, especialmente àqueles que se dispuseram a participar das reuniões para a implementação da IHAC-Neo nestas unidades. Muito grata pela disponibilidade, disposição e desejo em melhorar a qualidade da assistência aos nossos prematuros e suas famílias; Às docentes da área de Enfermagem Pediátrica e Neonatal e aos membros do Grupo de Pesquisa em Enfermagem no Cuidado à Criança e ao Adolescente (GPECCA) da EERP-USP, pelas contribuições neste trabalho e no meu aprimoramento profissional e acadêmico; À todos os funcionários da EERP-USP, sempre dispostos a me auxiliar e apoiar durante todo o processo acadêmico. Um agradecimento especial à Juliana Gazzotti, por me ajudar com tantas burocracias para o doutorado sanduíche; e à Shirley Figueiredo, pela sua competência, paciência e apoio no desenvolvimento do doutorado; À todas as mães e seus filhos prematuros que aceitaram participar deste estudo e disponibilizaram um pouco do seu tempo para que pudéssemos executar este trabalho. Muito obrigada a todos! "O sucesso nasce do querer, da determinação e persistência em se chegar a um objetivo. Mesmo não atingindo o alvo, quem busca e vence obstáculos, no mínimo fará coisas admiráveis." José de Alencar Esta pesquisa foi financiada pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo -F...

Os objetivos deste estudo foram compreender o processo de amamentação a partir do relato das mães de prematuros e identificar fatores que facilitaram ou dificultaram esse processo. Estudo descritivo, de abordagem qualitativa à luz do cuidado centrado na família. Foram realizadas 12 entrevistas com mães de prematuros com seis meses de idade cronológica e os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Emergiram quatro categorias: A experiência prévia em aleitamento materno no processo de amamentar um prematuro; Contexto emocional versus processo de amamentação; O domínio do manejo da amamentação do prematuro e Sucessos e fracassos. Conclui-se que no contexto da prematuridade, o apoio familiar e profissional, o manejo adequado e o acolhimento do serviço de maneira individualizada foram reconhecidos como grandes responsáveis pelo sucesso da amamentação, podendo até mesmo sobrepor o desejo materno prévio. O acompanhamento da amamentação após a alta é imprescindível para o seu sucesso nos prematuros.