Эозинофильный эзофагит-это хроническое иммунное антигенопосредованное воспалительное заболевание пищевода, характеризующееся выраженной эозинофильной инфильтрацией его слизистой оболочки. Повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода оказывают генетическая предрасположенность и активация иммунологических реакций, опосредованных Т хелперами 2-го типа, а также воздействие пищевых и аэроаллергенов. В педиатрической практике эозинофильный эзофагит наиболее часто встречается у детей дошкольного и школьного возраста с отягощенным аллергологическим анамнезом. Клинически эозинофильный эзофагит выражается болью в эпигастрии, симптомами, сходными с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, дисфагией. Диагностика эозинофильного эзофагита основывается на клинической симптоматике, характерных эндоскопических и морфологических изменениях слизистой оболочки пищевода. В статье приведены алгоритмы обследования, динамического наблюдения и лечения детей с эозинофильным эзофагитом, разработанные Европейским обществом детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN); описана технология взятия биоптатов слизистой оболочки пищевода при подозрении на эозинофильный эзофагит. Лечение детей с эозинофильным эзофагитом базируется на следующих подходах: пробное лечение ингибиторами протонной помпы в течение 2 мес, диетическая коррекция и, при неэффективности, применение топических глюкокортикостероидов.
The purpose of this review is to present the latest data on the diagnosis of eosinophilic esophagitis (EoE) in children, a disease that according to modern concepts belongs to gastrointestinal manifestations of food allergy. The topics of clinical manifestations of the disease in children, including impacts on different age groups, and questionnaires for assessing symptoms are highlighted. The emphasis is made on possible causal allergens in EoE children concomitant to allergic pathology. The endoscopic semiotics of EoE is described in detail, as well as the endoscopic and morphological classifications applied. The diagnostic algorithm in case of suspected EoE in children is presented in accordance with modern consensus recommendations. Areas of future research are minimally invasive methods of diagnosis and monitoring of the disease, as well as genetic research.
Eosinophilic esophagitis (EoE) is a disease with a nonspecific clinical picture, and characteristic changes in the mucous membrane of the esophagus often become an endoscopic finding. The final diagnosis is possible only on the basis of the results of the morphological examination. The article presents the results of examination and treatment of two patients hospitalized in the dermatological and gastroenterological departments of the National Medical Research Center of Children's Health with newly diagnosed EoE. In both cases, there were no typical clinical signs of EoE in patients, however, taking into account a number of characteristic endoscopic signs, a morphological study was carried out, the diagnosis of EoE was verified and pathogenetic treatment was prescribed with the achievement of clinical and laboratory remission.